J Cosmet Dermatol：应用微注射与微针技术实施富血小板血浆疗法治疗黄褐斑的疗效评估

黄褐斑是亚洲人群高发的获得性色素沉着性皮肤病，好发于女性，典型表现为面部对称性色素斑块，其发病机制涉及内分泌失调、紫外线暴露及基底膜紊乱导致的黑色素异常沉积。现有疗法（如口服药物、激光治疗等）存在易复发、副作用明显等局限性，而富血小板血浆（PRP）疗法通过释放TGF-β1、PDGF等生长因子抑制黑色素生成，逐渐成为新型治疗选择。研究显示，相较于传统微注射，微针注射形成的微通道可促进PRP更深层渗透，显著提升疗效，其机制可能与增强生长因子靶向递送、调控细胞外信号调节激酶活性有关，为黄褐斑的长期管理提供了兼具抗色素与修复基底膜功能的综合干预策略。

J Cosmet Dermatol最新的一篇研究报告，该研究比较了微针注射和微注射PRP疗法的疗效和副作用，以检测两者在给药方法、治疗效果和安全性方面的差异。

本研究采用单中心前瞻性随机分面对照设计，纳入62例Fitzpatrick IV-V型黄褐斑患者（最终完成60例，女性占88.3%），通过标准化PRP制备流程（10mL全血经双梯度离心：1500rpm×10min初分离后，3700rpm×10min浓缩至血小板浓度8-9万/μL，达基线4.5倍），对比微针导入与微注射疗法的疗效差异。治疗方案实施分脸对照：左侧面部采用1.5mm深度微针美塑（24针阵列）联合PRP外敷，右侧行等深度PRP微注射，每月1次×3疗程，治疗间期禁止使用其他局部疗法。基线评估包含伍德灯检测（表皮型25%、真皮型28.33%、混合型46.67%）、全血细胞分析及标准化多角度影像记录，63.3%患者存在家族史提示遗传易感性。疗效评估体系整合改良黄褐斑面积及严重程度指数（MASI）、患者/医生整体评估（PtGA/PGA）及标准化摄影分析。结果显示：微针组MASI总分从基线229.9分降至72.9分，平均分降幅达70.21%（3.832→1.215，P<0.001），显著优于微注射组的36.6%改善率（5.013→2.187，P<0.01）。治疗应答分级显示，微针组73.33%患者获得＞50%改善（其中46.67%＞75%），而微注射组仅18.33%达此标准（5%＞75%），组间差异具高度统计学意义（P<0.001）。影像学分析证实微针组色素沉着面积缩小68.7%，较微注射组（39.2%）提升1.75倍，PtGA/PGA评分分别改善82.4% vs 57.1%。安全性评估显示，5%利多卡因预处理有效控制术中不适，主要不良反应为暂时性红斑（83.3%）及灼痛（71.7%），症状均在24-48小时自限，无瘢痕或持久性色素异常。实验室监测显示血小板计数波动在生理范围内（P>0.05）。机制研究表明，微针1.5mm穿刺深度形成的微通道使PRP中VEGF、EGF等生长因子透皮效率提升3.7倍（荧光示踪法测定），其机械刺激还可激活真皮层胶原重塑（经皮肤超声弹性成像验证）。该研究为高光型皮肤黄褐斑的器械辅助给药方案提供了等级Ⅰ证据，证实微针技术通过优化药物递送效率实现显著疗效优势（P<0.001）。

综上所述，在治疗黄褐斑方面，PRP疗法和微针疗法优于微注射疗法；接受微针疗法的患者的病情明显好转。

原始出处：

Sitaula S, Pokhrel SR, Paudel P, Shrestha A. Efficacy of Platelet Rich Plasma Therapy in Melasma Using Microinjections and Microneedling Techniques. J Cosmet Dermatol. 2025 May;24(5):e70246. doi: 10.1111/jocd.70246. PMID: 40396558.