BMC Med：澳大利亚大型队列研究揭示多种癌症类型确诊前后的身体功能和心理变化

据估计，2022年全球新发癌症病例约2000万例，癌症死亡病例约970万例。癌症患者的总体生存率有所提高。在澳大利亚，所有癌症合并的5年相对生存率从1989–1993年的50.2%提高到2015–2019年的70.6%，这在很大程度上归功于早期发现和疾病管理的改善。迄今为止的研究表明，虽然癌症幸存者平均比没有癌症的人更容易出现身体残疾和略微更高的心理困扰，但根据癌症分期和类型的不同，这种区别存在显著差异。

向政策、实践和社区提供强有力的证据，重要的是要了解以人为本的结局在癌症诊断前后的变化程度。鉴于癌症的异质性，数据涉及多种癌症类型也很重要。然而，目前几乎所有研究都没有对同一癌症患者在诊断前后的以个人为中心的结果进行测量，因此缺乏可靠的证据。本研究量化了≥45岁成年人从确诊癌症前到确诊癌症后，在多种癌症类型中，生理和心理结局的变化，并与非癌症患者的变化进行了比较。

本队列研究的研究对象为澳大利亚45岁及以上人群，研究问卷数据与癌症登记、住院和死亡情况相关。纳入了基线（2006-2009年）未患癌症并参与后续调查（截至2015年）的人群（n = 142,682）。广义线性模型量化了确诊和未确诊癌症人群在两次调查之间身体机能（MOS-PF评分，范围 = 0-100）和心理困扰（Kessler-10评分，范围 = 10-50）的变化，并校正了混杂因素。

共计9313人罹患癌症（12.2/1000人年；中位随访期=5.2年）。在未患癌症的人群中，基线时30.0%的患者存在中度或重度身体功能障碍，随访时该比例上升至40.6%；在罹患癌症的人群中，该比例分别为35.2%和52.3%。约80%的罹患和未罹患癌症的人群在基线和随访时心理困扰程度较低。与未患癌症的人相比，癌症幸存者的平均身体机能下降幅度更大（平均得分：随访时 77.5 vs. 82.9；平均变化：-8.31 vs. -4.71；调整差异 - 2.55（95% CI [-2.97, 2.13]）），心理困扰增加幅度也略大（平均得分：随访时 13.6 vs. 13.5；平均变化：0.24 vs. -0.04；调整差异 0.21（95% CI [0.12, 0.31]））。身体状况因癌症类型而异，多发性骨髓瘤、肺癌和白血病患者的身体状况恶化幅度更大，而乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌患者的身体状况恶化幅度较小。

图1：不同类型癌症确诊患者（癌症诊断前后）与未患癌症人群相比，研究期间身体功能的变化

在诊断时病情较晚期且在随访中接受过近期癌症治疗的癌症幸存者中，身体和心理状况恶化幅度更大；未接受近期治疗的患者的心理结果与无癌症参与者没有差异。

图2：不同类型癌症确诊患者（癌症诊断前后）与未患癌症人群相比，研究期间心理困扰的变化

综上所述，平均而言，癌症幸存者的身体健康状况下降幅度大于非癌症患者，而心理困扰方面的差异则很小。近期未接受癌症治疗的患者以及患有多种常见癌症类型的患者，其身心状况与非癌症患者相当。

原始出处：

Zhang Y, Thandrayen J, Soga K, Weber M, Koczwara B, Laidsaar-Powell R, Lim CYS, Joshy G, Banks E. Physical disability and psychological distress before and after a diagnosis of cancer: evidence on multiple cancer types from a large Australian cohort study, compared to people without a cancer diagnosis. BMC Med. 2025 May 19;23(1):290. doi: 10.1186/s12916-025-04111-0. PMID: 40389978.