没有OTW球囊，肥厚心怎么做化学消融？
2025-05-31 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
在无 OTW 球囊时，采用 2.0×20mm 预扩张球囊联合微导管行肥厚型心肌病室间隔化学消融，通过球囊扩张后微导管造影确认无反流再注入无水酒精，术后压差消失，操作成功，为临床提供替代方案。
没有OTW球囊
采用预扩张球囊+微导管完成室间隔化学消融
1 操作过程
2.0×20mm球囊扩张后，微导管造影，目的是观察有无造影剂反流。需要保证无造影剂反流，才能注入无水酒精。
注：建议采用长球囊，以更好封闭间隔支，避免反流。
消融后造影，间隔支无前向血流，室间隔区域造影剂滞留。表明化学消融达到解剖效果。
造影显示梗阻消失。
术前心尖部压力250mmHg，流出道103/11mmHg，瓣上104/64mmHg，表明心室腔内梗阻。
术后心尖，流出道与瓣上均170mmHg左右，压差消失。
对比心尖部压力：术前250mmHg，术后下降至170mmHg。
术中无酒精反流，无不良反应发生，化学消融成功。
2 心得体会
在OTW球囊不可用时，采用预扩张球囊+微导管联合，也可以完成肥厚型心肌病的室间隔化学消融术。
3 注意事项
1. 尽可能将微导管送至室间隔支中间，稍远的距离；
2. 尽量选择更长的球囊；
3. 球囊扩张后，可通过微导管造影，判断是否有造影剂反流。
以上为个人经验，仅供道友们参考。
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