诡异！胸痛患者急诊造影术后死亡
19小时前 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
53 岁男性因突发胸痛急诊入院，有 3 年未治疗高血压史。入院心电图示侧壁导联 ST 段抬高，心肌损伤标记物未升高。术后症状无改善，突发室颤，抢救无效死亡，病因需结合心电图动态演变分析。
病例资料
患者男性，53岁，因突发胸痛30分钟急诊入院。
查体：心率70次/分，血压140/95mmHg。精神极差，全身湿冷。
既往史：高血压病史3年，血压最高160/100mmHg，未治疗。
入院检查
入院后心电图示侧壁导联ST段抬高。
心肌损伤标记物没有升高。
TnI 0.1ng/ml
CK-MB＜1.0ng/ml
Myo 24.00ng/ml
冠脉造影
绕行CCU行急诊冠状动脉造影。
原因：
1. 血栓自溶？
2. 冠脉痉挛？
3. 层流？
4. 左主干走行于主动脉与肺动脉之间？
5. 应激性心肌病？
6. 其他？
（距离首次心电图20分钟后）心电图：
（距离首次心电图2小时后）心电图：
（距离首次心电图2.5小时后）心电图：
（距离首次心电图2小时50分钟后）心电图：
（距离首次心电图4小时后）心电图：
（距离首次心电图6小时40分钟后）心电图：
病情变化
患者术后仍胸痛、胸闷，心电图急速演变，反复给予注射吗啡，强化抗血小板聚集、抗凝、补液治疗，症状无明显改善。
突发心室颤动，经抢救150分钟，抢救无效死亡。
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