成人症状性腰椎侧弯手术治疗与非手术治疗的长期疗效比较

10小时前 MedSci xAi 发表于上海
本文详细解析2025年发表在《JAMA Surg.》上的前瞻性多中心试验,比较了手术治疗与非手术治疗在成人症状性腰椎侧弯中的长期疗效。研究通过8年随访,提供了关于两种治疗方式的益处、并发症及疗效持久性的关键数据。

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成人最常见的脊柱<a href='https://www.medsci.cn/topic/show?id=9857e03444b'>畸形是腰椎侧弯,多由青少年特发性侧弯残留或退行性病变引起。随着全球人口老龄化,其患病率显著上升;部分患者无症状,而部分则因疼痛和<a href='https://www.medsci.cn/topic/show?id=09d33294eb8'>功能障碍等问题受到困扰。

虽然非<a href='https://www.medsci.cn/topic/show?id=e86454454ea'>手术治疗是首选方案,但其疗效有限;而关于手术治疗的研究存在随访时间短、设计局限等问题。面对治疗选择的患者亟需长期数据,以明确两种治疗方式的益处、并发症及疗效的持久性。

2025年6月1日,美国9个中心的研究团队通过一项前瞻性、多中心试验,经过8年的随访,比较了手术与非手术治疗在成人症状性腰椎侧弯(ASLS)中的长期疗效,并在《<a href='https://www.medsci.cn/search?s_id=45'>JAMA Surg.》(医学一区TOP期刊,IF=14.9)上发表了题为“Operative vs Nonoperative Treatment for Adult Symptomatic Lumbar Scoliosis at 8-Year Follow-Up: A Nonrandomized Clinical Trial”的研究成果。

中文标题: 成人症状性腰椎侧弯8年随访的手术与非手术治疗:一项非随机临床试验

试验设计

  1. 入组标准:
    年龄40至80岁,确诊为成人症状性腰椎侧弯(ASLS,包括特发性或退行性腰椎侧弯);冠状面Cobb角≥30°,且Oswestry功能障碍指数(ODI)评分≥20 或Scoliosis Research Society-22(SRS-22)相关域评分≤4.0。
    排除标准: <a href='https://www.medsci.cn/topic/show?id=fd3a1018623d'>骨质疏松(股骨颈T值<-3.0)、既往脊柱融合手术史等。

  2. 试验设计:
    本研究为一项前瞻性、多中心、非随机对照试验。研究通过整合随机对照试验与观察性研究的联合队列,采用按治疗意向分析的方法,比较接受手术治疗与非手术治疗的患者结局。年龄在40至80岁之间的ASLS患者在北美9个医学中心接受入组。数据分析时间为2023年11月至2024年7月。

手术组患者接受了器械融合、截骨矫形及神经减压术;非手术组则主要接受物理治疗、药物治疗(如非甾体抗炎药、阿片类药物)以及注射治疗等保守干预措施。


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