European Radiology：脑血管疾病患者灌注与双能量 CT 的相关性研究

功能成像技术的快速发展，将放射学的范畴拓展到形态学成像之外，尤其在神经放射学领域。在这种背景下，对脑血流动力学（脑灌注）的诊断评估引发了越来越多的关注。计算机断层扫描灌注成像（CTP）是一种无创且易于实施的功能检查方法，能够提供有关脑循环当前状态的信息。这种方法可以计算出一系列灌注参数，如脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP），这些参数可用于显示脑组织灌注情况，辅助区分健康组织和梗死组织，是指导治疗的重要参数。已有多项研究探讨了 CTP 在急性脑梗死及其他缺血性脑血管疾病中的诊断和预后价值。然而，应用脑灌注 CT 的一个严重问题是其带来的高辐射剂量，因为它需要进行多次三维采集，这限制了其在临床实践中的应用。

另一种能够通过提供碘图并指示血流来量化组织灌注的技术是双能量 CT（DECT）。根据最近的一项研究，DECT 的一个潜在优势是，与灌注 CT 相比，它所需的辐射剂量更低，因为与灌注 CT 使用的重复时间分辨技术不同，DECT 通常在单相下进行。最近推出的双层光谱探测器 CT（DLCT）利用两层探测器测量完全配准的双能量数据，上层吸收低能量光子，下层吸收高能量光子。由于其独特的技术，DLCT 在临床实践中具有多种吸引人的特性，包括能够使用无需提前选择的标准参数进行检查，且不会损失时间分辨率，也不存在时间或空间错位的情况。此外，除了常规图像外，从 DLCT 获得的定量信息可以为诊断提供更多价值，比如碘图，它能显示碘化对比剂的流入和流出情况，从而反映器官的血供。

通过双能量 CT 获得的碘图，最近被研究作为腹部 CT 灌注测量的低剂量替代方法。先前的研究已经探讨了动物和人类各种器官的碘图与 CT 灌注图之间的关系。然而，专门针对 DLCT 与脑 CTP 之间关系的数据很少。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评估了脑血管疾病患者中常规 CT 血流成像（CTP）与双层光谱探测器 CT（DLCT）所测得的脑灌注参数及碘密度（ID）图之间的相关性。

本研究纳入了 163 名患有脑血管疾病的患者，他们接受了 CTP 检查以及 DLCT 血管造影检查。对常规 CTP（cCTP）、光谱虚拟单色图像 CTP（sCTP，从 40 keV 到 70 keV，以 10 keV 为增量，共 10 个能量档，以及 100 keV）以及 ID 图进行了重建。CTP 参数包括脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP），这些参数均从 cCTP 和 sCTP 中生成。通过 Kruskal-Wallis 检验和布兰德-奥尔特曼图比较了 cCTP 和 sCTP 参数之间的差异和一致性。通过斯皮尔曼检验分析了 ID 图与 cCTP 或 sCTP 参数之间的相关性。

cCTP 和 sCTP 两侧的 CBV、MTT、TTP 和左侧 CBF 存在显著差异（p < 0.05）。布兰德-奥尔特曼图显示，60 keV 能谱血管造影图像中 CBF、CBV、MTT 的绝对值以及几乎所有相对 sCTP 值与 cCTP 值具有良好的一致性（p ≥ 0.05）。相关性分析表明，相对 ID 与 cCTP 中的相对 CBF（r = 0.673，p < 0.001）、50 keV（r = 0.604，p < 0.001）、60 keV（r = 0.628，p < 0.001）和 70 keV（r = 0.614，p < 0.001）的血管造影图像中的相对 CBF 值均呈良好相关性。

表 碘密度（ID）与计算机断层扫描灌注（CTP）之间的斯皮尔曼检验

本项研究表明，sCTP 中的脑灌注参数与 cCTP 中的参数具有良好的一致性。此外，相对 ID 图像与相对 CBF 具有良好的相关性。

原文出处：

Qin Liu,Xiaodan Lu,Qihuan Lin,et al.Correlation between perfusion and dual-layer spectral-detector CT in patients with cerebrovascular disorders.DOI:10.1007/s00330-025-11641-x