JAMA Netw Open：儿童期体重增长显著提升成年身高，对肥胖和高血压风险影响有限

全球约1.492亿5岁以下儿童存在发育迟缓，低资源环境中儿童期体重增加可能同时影响成年身高与心血管健康。现有研究多关注体重增加对体重指数（BMI）和血压的风险，但未直接比较其对身高增长的益处。本研究旨在验证：在营养不良人群中，儿童期（1-10岁）体重每增加1个标准差（SD）是否与成年身高增长显著相关，且不会显著增加肥胖或高血压风险，为优化低资源地区儿童营养干预政策提供科学依据。

本研究为1998年4月至2019年12月在马里班迪亚加拉悬崖地区9个多贡村庄开展的21年纵向队列研究（Dogon纵向研究）。纳入标准为：1998年4月15日年龄≤5岁或1998年4月15日至2000年7月2日期间出生的儿童（F1代）。通过家庭访谈、体格测量（体重、身高）和血压测量（右臂三次测量，使用校准血压计）收集数据，随访次数中位数为12次（体重/身高，覆盖5-21岁）和9次（血压，覆盖14-21岁）。调整协变量包括父母身高、BMI、家庭社会经济地位（财富等级）、环境温度、孕期吸烟史（仅男性）、妊娠及哺乳期（女性）等。采用中介分析模型，将儿童期体重轨迹（1-10岁，内部标准化为1SD增量）作为暴露变量，成年收缩压（SBP）作为结局变量，成年身高和BMI作为中介变量，分解总效应为直接效应（体重对SBP的独立影响）和间接效应（通过身高、BMI的中介作用）。

共1348名参与者（645名女性，703名男性）完成研究，中位随访12次（年龄14-21岁）。儿童期体重每增加1SD（内部标准化），女性成年身高增加3.0cm（标准误0.5），男性增加4.1cm（标准误0.6）；女性BMI增加1.5单位（标准误0.2），男性增加1.0单位（标准误0.1）。成年SBP总效应：女性为1.9mmHg（95%置信区间0.9-2.8），男性为3.2mmHg（95%置信区间2.3-4.2）。间接效应中，身高中介占女性2.3mmHg（0.9-3.7）、男性3.9mmHg（2.4-5.4）；BMI中介占女性2.6mmHg（2.0-3.2）、男性1.4mmHg（0.6-2.2）。直接效应为负（女性-3.1mmHg，男性-2.1mmHg），抵消了BMI的中介效应。肥胖与高血压风险：女性体重增加1SD后，BMI≥25的比例从15.6%升至31.2%（增加15.6%），BMI≥30的比例从0%升至1.6%；男性无显著增加。高血压（SBP≥130mmHg）：女性从3.0%升至3.5%（增加0.5%），男性从4.1%升至7.8%（增加3.7%）。

以儿童期身高为暴露因素、成年收缩压（SBP）为结局变量，成年身高和成年体重指数（BMI）为中介变量的中介分析

在马里多贡营养不良人群中，儿童期体重每增加1SD可显著增加成年身高（女性3.0cm，男性4.1cm），虽导致BMI和SBP轻度升高，但肥胖（女性BMI≥25增加15.6%）和高血压（男性SBP≥130增加3.7%）风险增加有限。研究支持在改善儿童营养时，权衡身高增长的长期健康益处（如降低分娩风险、提高收入潜力）与肥胖/高血压的轻微风险，为低资源地区儿童营养干预政策提供循证依据。

原始出处：

Strassmann BI, Vincenz C, Villamor E, Lovett JL, Dolo ZD, Shedden K. Risks and Benefits of Weight Gain in Children With Undernutrition. JAMA Netw Open. 2025 Jun 2;8(6):e2514289. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.14289. PMID: 40478571; PMCID: PMC12144626.