骨科基础｜儿科创伤中的闭合/微创上肢和下肢骨折复位技术

最近Operative Orthopädie und Traumatologie杂志发表了一份关于儿童骨折的处理方法，看了一下没有太多的新意，在此分享一下，供大家参考：需要可以下载原文。

儿童骨折治疗，取决于患者的年龄和受影响的骨骼节段大部分无需解剖复位。由于儿童的骨膜更强大，儿童骨折复位后的稳定性更好。

本文介绍一下儿科创伤中常用的常见复位技术。

1、

A-B 5 岁男孩桡骨干骺端骨折。C-E将患者定位在操作台。f-h通过向背侧牵引，骨折后缘先接触复位。远端骨折片屈曲进一步复位。i-n复位完成后石膏固定。

2、

通过手指套牵引。复位同上图方法。如果骨折只是脱位而没有缩短，可以通过从背侧施加压力将骨折固定到位。

3、

A-B 前臂双骨折。c-d 将畸形的顶点垫高，通过下压复位骨折

4、

a、b 4 岁男童肱骨髁上骨折。c 手臂屈曲悬吊带固定，在大多数情况下，肘部最初只能弯曲到 80-90°左右。d 3 到 5 天后，当疼痛消退且肿胀减轻时，应收紧吊带，使肘部弯曲约 120-140°。尽管远端碎片的离散延伸位置仍然存在，但这表明它在愈合后会运作良好。

5、

a-b 闭合复位失败，可以外固定架辅助复位，而无需切开复位。如图。（小编认为可以不和复位克氏针固定，外固定架好像意义不大）。

6、

a-b 男孩，4 岁。股骨粗隆下/股骨转子间骨折。原则：对抗使骨折移位的肌肉的力（髋屈肌，尤其是髂腰肌），以便对骨折进行被动解剖调整。c-d 准备用品。e 小心地将腿 “挂 ”在床上，直到臀部自由漂浮。f-g 3 到 4 周后，取下复诊。h-k示例：儿童 2.5 岁股骨干骨折。相同的疗法。3 周后复查。

7、

a，b 男孩，12 岁，股骨远端脱位 Salter-Harris-I 骨折。c 麻醉后经皮克氏针固定。d-f 建议将克氏针从远端背侧放置到腹侧近端，以防止损伤血管神经。

8、

男孩，8 岁。胫骨远端骨折。b 通过牵引和前侧对胫骨的压力复位。从前到后经皮螺钉 （c)

9、

a， b 女孩，9 岁。骑自行车造成的创伤。脱位的髁间髁间骨折，c 在镇痛或局部麻醉石膏后，可以在前外侧穿刺膝关节以去除关节积血，伸展位石膏固定。d、e如果隆起碎片的位置可接受，则可以使用保守治疗。