European Radiology：简化和完整MRI方案评估结直肠肝转移治疗反应的比较

众所周知，肝脏是最容易受转移性疾病影响的器官；事实上，肝转移比原发性肝恶性肿瘤多18-40倍。在这些原发性结直肠癌患者中，25-30%会发生肝转移。在所有可用的成像方式中，磁共振成像（MRI）是检测肝转移最敏感的方式，特别是当MRI方案包括造影剂gadoxetic酸（Primovist）激活的肝胆相序列时。因此，在选择的病例中使用MRI进行结直肠肝转移的影像学随访。然而，与计算机断层扫描（CT）相比，MRI是昂贵的，并且当使用gadoxetic酸时，检查时间相当长，需要在注射造影剂后至少20分钟进行肝胆期成像。

在这种情况下，简化MRI已引入临床；简化MRI在完整的MRI方案中使用常规成像序列的一个子集，目的是减少成像采集时间、解释时间和成本，同时不影响诊断准确性。简化MRI已在多个器官中进行了研究，并取得了可喜的结果，如乳腺癌的检测、前列腺癌的检测、胰腺囊性病变的随访等。在肝脏，简化MRI已被用于基于影像学的肝细胞癌检测和监测，当使用gadoxetic酸时，其敏感性为80.8-92.0%，特异性为91.0-94.9%。

在结直肠肝转移的情况下，只有少数研究将简化MRI与常规的完整MRI方案（文中简称“完整MRI”）进行肝转移检测。值得注意的是，在结肠直肠癌肝转移的随访中，确定简化MRI是否能准确地发现新的肝转移也很重要。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章比较了简化磁共振成像（MRI）与完整磁共振成像（MRI）对结直肠癌肝转移的治疗反应评估。

本项回顾性研究纳入了2012年1月1日至2021年12月3日期间连续接受化疗且至少有一次随访的gadoxetic酸增强MRI的结直肠肝转移患者。每个患者随机选择2个MRI（基线MRI和随访MRI）。随访MRI分为两组图像：一组是完整的MRI，包括所有成像序列；另一组是缩略的MRI，包括冠状和轴向肝胆期成像、轴向弥散加权成像、冠状T2加权成像。7名放射科医生审查了两组图像，中间间隔一个月，评估实体肿瘤反应评估标准（RECIST） 1.1类别和新病变的存在，每位读者分配80-91名患者。使用Fleiss kappa （κ）评估读者间一致性。

研究共评估195例患者（平均年龄54.4±12.1岁，男性135例）。对于RECIST 1.1分类（κ, 0.66-0.89）和新病变的检测（κ, 0.63-0.81），简化和完整MRI之间的阅读者内一致性是实质性的。使用简化MRI和完整MRI，阅读者间一致性为RECIST 1.1类（κ, 0.71 （95% CI: 0.65-0.78）和0.68 (95% CI: 0.61-0.75)），使用简化MRI和完整MRI，存在新病变的一致性为中等（κ, 0.56 （95% CI: 0.41-0.69）和0.49 (95% CI: 0.35-0.65)）。

表 简化MRI序列的图像质量评分

本项研究表明，简化MRI检查可替代完整MRI对结直肠肝转移患者的随访。

原文出处：

Maria El Homsi,Jad Bou Ayache,Maria Clara Fernandes,et al.Comparison of abbreviated and complete MRI protocols for treatment response assessment of colorectal liver metastases.DOI:10.1007/s00330-024-11277-3