BMJ子刊：0.23 T MRI 可在发病 24 小时内区分缺血性和出血性中风

缺血性脑卒中发生在大脑局部血供中断或减少时。这会使脑组织无法获得氧气和营养物质。脑细胞会在几分钟内开始死亡。另一种类型的卒中为出血性卒中。当脑部的一根血管发生渗漏或破裂，导致脑内出血时就会发生出血性卒中。血液会增加对脑细胞产生的压力，损害脑细胞。

当患者出现中风样症状时，治疗医生必须确定中风是缺血性还是出血性。在考虑溶栓治疗时，必须排除脑出血（ICH）的存在。目前的做法是使用头部 CT，因为它速度快且随处可用。然而，由于其敏感性有限，传统 CT 可能会在症状出现的最初几个小时内漏掉急性缺血性中风 (AIS) 病变。大脑 MRI 可以提供更好的大脑图像、检测微出血并排除中风症状。然而，传统 MRI 系统（1.5–3-Tesla (T)）需要较长的扫描时间、良好的身体耐受性（无呼吸机、呕吐或躁动）、严格的安全预防措施（体内金属）和专业技术人员。它在大多数急诊室或资源有限的环境中不可用。

低场 MRI 是准确诊断中风的有前途的工具。我们在这里报告我们的研究，使用血肿增强反转恢复 (HEIR) 序列进行 0.23-特斯拉 (0.23-T) MRI 的准确性检测，以在症状出现 24 小时内检测急性缺血性中风 (AIS) 和脑内出血 (ICH)。相关结果发表在Stroke and Vascular neurology杂志上。

使用 ICH 和 AIS 猪模型在 0.23-T MRI 上开发了一种基于液体衰减反转恢复 T1 加权的新型 HEIR 序列，扫描时间为 1 分钟和 17 秒。 24小时内每小时获取猪模型的图像，以监测T1/T2值变化并验证AIS和ICH的鉴别诊断。然后纳入经3T-MRI/CT确诊的30例AIS患者和30例ICH患者。 0.23-T MRI 的 ICH 诊断标准是弥散加权成像 (DWI) 和 HEIR 序列上的高信号，而 AIS 的诊断标准是 DWI 上的高信号和 HEIR 序列上的等信号。两名盲法评估者独立评估 0.23-T MRI 获得的图像是否存在 ICH/AIS。

结果显示，在猪模型中，将反转时间设置为 800 ms 可以清楚地区分 ICH 与脑实质组织和 AIS。在真实患者中，所有 60 名患者均在症状出现 24 小时内通过 0.23-T MRI 正确诊断 AIS 或 ICH（总体准确率 100%）。没有发生不良事件。

综上，0.23-T MRI 可能具有快速、准确地区分脑出血和脑梗塞的潜力，使脑部 MRI 扫描变得更容易、更快、更便宜。总的来说，本研究结果表明，或许可以改进急诊室中风的筛查成像过程。需要进一步的多中心研究来验证我们的研究结果。

原始出处：

Xuewei Xie, Qianmei Jiang, Yue Suo, Chong Han, Zhaobin Wang, Zhe Zhang, Ning Wang, Yihuai Wang, Chunguang Zhang, Bingshan Xue, Tao Liu, David Wang, Jing Jing, Yongjun Wang - 0.23-Tesla MRI to differentiate between ischaemic and haemorrhagic strokes within 24 hours of onset: a combined experimental–clinical study: Stroke and Vascular Neurology 2024;:svn-2024-003592.