导管原位癌患者个体化治疗依据：BMJ揭示8年随访不同风险组浸润癌发生率与生存差异
10小时前 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
该项研究填补了DCIS患者未接受初期手术治疗的长期自然病程证据空白。
【亮点总结】 在未行初期手术治疗的DCIS患者中，8年内同侧乳腺浸润癌累计发生率为10.7%，低风险患者（影像筛查发现、核分级I/II、激素受体阳性且年龄≥40岁）为8.5%，高风险组为13.9%。 8年乳腺癌特异性生存率高达96.4%，低风险组更优达98.1%。 研究强调准确风险分层和共享决策的重要性，为DCIS患者的个体化治疗提供实证基础。 导管原位癌（DCIS）作为浸润性乳腺癌的非必然前驱病变，主要通过乳腺筛查发现。美国每年约有5万女性被诊断为DCIS，占乳腺筛查发现癌症的约30%。按照当前规范，大多数患者均接受乳房保乳手术或全乳切除术，并常伴放疗及内分泌治疗。虽然治疗后10年内乳腺癌特异性生存率可超过98%，但对部分患者而言，DCIS极可能不会向浸润癌转化，手术及辅助治疗的潜在过度治疗风险及相关身体与心理负担引发广泛关注，推动了以“主动监测”取代即刻手术的新治疗概念及临床试验（如COMET、LORIS等）启动。 然而，临床试验的长期结果尚未成熟，因此，对未接受手术的患者真实自然病程的观察性数据极为重要，不仅有助于验证试验的代表性与适用性，也能发现更广泛患者的风险特征，为筛选适合
bmj-2024-083542.full.pdf
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