并发症丨支架球囊高压力扩张前降支近端支架连接处时破裂致左主干夹层的补救
2025-03-09 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
73 岁女性，2 年前前降支植入支架，近 1 月因劳力性心绞痛入院。介入治疗处理前降支开口病变时，支架球囊破裂致左主干及前降支夹层，经补支架后患者胸痛缓解，3 天后出院。
并发症专场
病例资料
患者女性，73岁，2年前因心绞痛于前降支近段植入1枚支架，近1个月再次出现劳力性心绞痛入院。
冠脉造影
择期造影显示粗大前降支开口局限性严重狭窄，支架内轻度再狭窄，血流3级。
介入治疗
决定处理前降支开口部病变，3.5×15mm支架前降支开口精确定位。
感觉支架未完全膨胀，前送支架球囊，在新旧支架连接处以18atm扩张，悲剧发生了！支架球囊破裂，冲出的造影剂致近端左主干出现夹层，向远端冲击致前降支近端支架外造影剂滞留。球囊扩张后造影，左主干明显受压变窄，壁内大量造影剂滞留，前降支支架远端造影剂明显滞留，回旋支开口未受影响。
患者胸痛明显，迅速在左主干到前降支补支架覆盖夹层（前降支原支架远端可见滞留造影剂向远端扩展）。
最后结果：左主干支架膨胀良好，支架外仍然有造影剂滞留，回旋支开口没有受到影响。患者胸痛缓解，生命体征平稳，3天后出院。
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#心绞痛# #冠脉夹层#
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