抑郁患者需要补充哪些营养元素？

抑郁症作为一种常见的精神心理疾病，其发生与发展不仅与心理因素相关，还与机体的营养状态密切相关。科学研究表明，多种医学营养元素的缺乏可能加重抑郁症状，而合理补充这些元素则有助于改善情绪、缓解病情。以下是抑郁患者最需要关注和补充的几类关键营养元素。 

B族维生素

B 族维生素是抑郁患者补充的核心营养元素，其家族中的 B6、B12、叶酸（B9）与抑郁症的关联尤为密切。而抑郁人群中B族维生素的缺乏比例显著高于健康人群。一项国内数据显示，抑郁症患者组维生素B12缺乏率为23.5%、叶酸缺乏率为20.0%，且抑郁症患者组二者水平均低于健康对照组。

其作用机制主要体现在两方面：一方面，B6是血清素、多巴胺等情绪调节神经递质合成的关键辅酶，缺乏会导致神经递质失衡；另一方面，B12、叶酸与同型半胱氨酸代谢密切相关，缺乏这两种维生素会引发高同型半胱氨酸血症，而该病症已被证实与抑郁症、认知障碍等精神疾病高度关联。此外，约 1/3 的重度抑郁患者存在叶酸缺乏，且低叶酸水平会降低抗抑郁药物的疗效。

B 族维生素与抑郁症神经化学通路

维生素D

维生素D 作为一种脂溶性维生素，不仅关乎骨骼健康，更是调节神经系统功能的关键元素。近年来，多项研究表明维生素 D 缺乏导致抑郁症风险增加。2022 年英国一项针对中年人（127244 例）的前瞻性研究发现, 维生素 D 不足及维生素 D 缺乏者更易发展为抑郁症。

其作用机制体现在多方面：维生素D 可促进血清素等神经递质的合成与释放，维持大脑化学平衡；同时，它具有抗炎和抗氧化作用，能减轻炎症反应与氧化应激对神经元的损伤。近年来的研究表明，维生素D的抗炎作用可以减轻炎症反应对大脑的影响，从而减少抑郁症的发生。

尽管目前的证据不足以将维生素D作为独立治疗抑郁症的手段，一些研究支持在常规抗抑郁治疗基础上添加维生素D补充，可能有助于提高治疗效果，尤其是在那些维生素D水平较低的患者中。如在中度至重度抑郁患者每日补充5000 国际单位维生素 D，连续 3 个月后，贝克抑郁量表评分显著降低，5-羟色胺水平也明显上升。

Omega-3 脂肪酸

Omega-3脂肪酸（又写ω-3脂肪酸） 对大脑功能和神经递质平衡至关重要，其缺乏可能破坏情绪稳定性，加重抑郁症状。ω-3脂肪酸辅助治疗抑郁的证据较强。汇总研究发现，针对一般临床抑郁均有轻到重度的积极效应，与SSRI联用治疗抑郁症也可带来获益（如下图）。

ω-3脂肪酸在抑郁症中的作用

此外，2019 年国际营养精神病学研究学会发布首个应用 ω-3 脂肪酸治疗抑郁症指南，推荐纯 EPA 制剂或 EPA/DHA 合剂（保证 EPA 1-2g/d、治疗至少 8 周）作为联合治疗手段，适用于成年患者。ω-3 脂肪酸与抗抑郁药联用，能加快起效、增效，对急性发作有效且可延续至维持期防复发，还适用于超重/炎症升高者、围产期女性及老幼群体，安全性良好，无严重副作用及联用禁忌。

其他关键营养元素

除上述三类核心元素外，镁、锌、硒等矿物质也与抑郁症存在关联。镁参与神经传导途径调节，缺乏时可能出现冷漠、抑郁等人格改变；锌是神经和免疫系统的重要调节剂，临床研究证实抑郁患者外周血锌浓度普遍偏低，补充后症状可改善；硒则通过影响甲状腺功能和情绪调节，降低抑郁风险，研究显示低硒摄入与抑郁风险升高相关。

此外，铁作为神经递质合成的关键元素，其缺乏可能导致血清素、去甲肾上腺素合成不足，加重情绪障碍；维生素C 可促进神经递质代谢，大剂量补充（每日 3 克）有助于改善抑郁症状，但需在医生指导下进行。

需要强调的是，营养元素补充仅为抑郁症辅助干预手段，不能替代药物治疗和专业心理干预。所有补充方案均需在医疗人员指导下进行，避免过量摄入（如目前国际上一般认为，维生素B12 每日补充不宜超过 1000 微克）。抑郁患者应优先通过均衡饮食获取营养，必要时结合补充剂，同时配合规范治疗，才能更有效地改善病情。

参考文献：

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