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JACC：2025-2050年全球心血管风险因素趋势预测

13小时前 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

心血管风险因素
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全球范围内虽然年龄调整的心血管风险相关负担呈下降趋势，显示了现有预防与治疗策略的有效性，但绝对负担因人口结构变化而成倍增加，

研究亮点：

  • 高收缩压（SBP）将持续成为全球心血管疾病（CVD）负担的首要可调控风险因素，2050年相关残疾调整生命年（DALYs）预计达3.25亿例。
  • 虽然年龄标准化的DALYs率总体下降，但由于人口老龄化和增长，心血管风险因素引起的总体粗DALYs将显著上升，其中高BMI和高SBP增长最快。
  • 低中等社会人口学指数（SDI）地区、南亚、北非及中东等区域受心血管风险因素影响最为严重，且男性在各年龄段的风险负担普遍高于女性。

心血管疾病作为全球致死首位的疾病类别，2022年约占全球疾病负担的15%。其中，多种可调控的代谢和行为风险因素（如高血压、高血糖、肥胖、血脂异常和吸烟）是心血管疾病发生发展的关键驱动因素。尽管过去已有研究对各风险因素的历史数据及疾病属性进行了分析，针对未来趋势的预测数据仍相对缺乏。个体风险因素传统上多被孤立研究，忽视了其协同作用，这种协同多发的风险因素被称为“全球联合流行病（Global Syndemic）”。

近期，发表于JACC杂志的一项研究，系统预测了2025年至2050年全球五大可调控心血管风险因素——高收缩压（SBP）、高空腹血糖（FPG）、高体重指数（BMI）、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和烟草使用——在不同地区、年龄、性别及社会经济状态下的流行趋势和疾病负担。研究基于全球疾病负担（GBD）2021年数据，结合统计建模对未来25年内心血管风险因素引发的DALYs和死亡率进行了详尽预测，旨在为政策制定者和卫生系统规划者提供科学依据，以优化心血管风险预防和管理策略。


研究利用GBD 2021数据库，涵盖204个国家和地区及811个亚国家级别分区，基于1990年至2021年的DALYs和死亡率数据，采用负二项回归模型对2025年至2050年的粗率与年龄标准化率进行了时间序列预测。分析范围涵盖七大GBD超级地区，分别按照性别、5个年龄组及SDI进行了分层，并对模型进行了内部验证和敏感性分析，确保预测结果的稳健性和合理性。

全球整体与风险因素排名

2050年，高SBP预计导致约3.25亿DALYs，遥遥领先于其他风险因素；高LDL胆固醇（1.22亿DALYs）、高BMI（0.93亿DALYs）、高FPG（0.91亿DALYs）和烟草使用（0.91亿DALYs）紧随其后。但在年龄标准化DALY率方面，下降趋势明显，高SBP仍位居首位（1694/10万人），高LDL（658/10万人）、高BMI（495/10万人）、烟草（494/10万人）和高FPG（467/10万人）依次递减。

时间趋势

虽然年龄标准化DALY率均呈下降态势，但粗DALYs呈显著上升趋势。高SBP粗DALYs预计增长44.1%（9900万增加），高BMI增长88.0%（4400万增加），高FPG增长89.7%，这主要归因于全球人口增长与老龄化。

图：2050年的心血管风险因素负担

 

性别差异

男性在所有风险因素相关DALYs中占更大比例，且年龄提前积累风险因素，40岁后即显著升高。女性的风险负担在绝经后逐渐增加，但整体年龄标准化DALYs下降幅度更大。

图：心血管风险因素的排名

年龄结构

2050年，心血管风险因素的DALY负担表现为双峰分布，分别聚集于60-64岁和75-79岁。高LDL、烟草、BMI在56-59岁峰值，高SBP和高FPG主要集中于75-79岁年龄组。

地区及SDI分布

高SDI地区预期将拥有最低年龄标准化DALY率，低中低SDI地区则负担最重，尤其是北非中东、南亚和东南亚地区。高SBP在低中低SDI区域 DALY率最高，且只有这些地区部分风险因素（高BMI、高FPG）年龄标准化DALYs呈上升趋势。

图：全球心血管风险因素的趋势

未来挑战与机遇

高BMI和高FPG的缓慢改善趋势反映了城市化、饮食与生活方式变迁的影响，尤其在人口增长快的低中SDI区域更为严峻。此外，虽然高血压和高胆固醇控制因政策和药物干预得到显著改善，但高BMI和糖尿病的控制仍面临挑战。

图：心血管风险因素的全球与区域趋势

讨论

本研究揭示，全球范围内虽然年龄调整的心血管风险相关负担呈下降趋势，显示了现有预防与治疗策略的有效性，但绝对负担因人口结构变化而成倍增加，内涵复杂。高SBP依然是心血管疾病的首要风险源，体现了高血压管理的必要性和潜力，尤其是在资源有限地区。高BMI日益成为青年染疫的主要风险，预示未来心血管疾病流行的新挑战。不同性别和地区的趋势亦反映出心血管疾病防治不均等的现状，男性中更早积累风险，女性受荷尔蒙保护效应削弱后风险上升，低中SDI地区的风险负担突出，迫切需要多层次干预。研究强调未来需要结合政策、社会经济和医疗资源差异化制定目标，以达成联合流行病管理的策略转变。

原始出处：
Chong B, Jayabaskaran J, Jauhari SM, et al. The Global Syndemic of Modifiable Cardiovascular Risk Factors Projected From 2025 to 2050. J Am Coll Cardiol. 2025;86(3):165–177. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.04.061

相关资料下载：
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The Global Syndemic of Modifiable Cardiovascular Risk Factors Projected From 2025 to 2050. 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    13小时前 梅斯管理员 来自上海

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