简化的衰弱评分可预测蒽环类治疗的老年经典型霍奇金淋巴瘤患者的预后

老年cHL衰弱评分

老年经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）患者的治疗仍存在挑战，因为老年患者对标准化疗方案的耐受性较差，且预后不佳。目前对于老年cHL患者的最佳化疗方案尚无共识，大多数建议包括蒽环类药物为基础的联合化疗方案。但老年患者的生理衰退和潜在的共病可能导致个体间在脆弱性和对不良健康结局的易感性上存在差异，因此进行老年评估就很重要。

蒽环类药物方案仍然具有价值，且常被用作与新引入药物联合治疗的基础方案。学者利用接受标准蒽环类药物方案治疗的回顾性患者队列，生成并验证了一个适用于老年cHL患者的简化衰弱（frailty）指数工具，近日发表于《Haematologica》。

研究结果

患者特征：该回顾性人群基础队列研究纳入2000年至2015年在挪威被诊断为cHL且年龄≥60岁的患者；患者均接受治愈性治疗，定义为使用标准蒽环类药物方案，且首周期中多柔比星剂量≥50%。共纳入279例患者，中位年龄69岁，范围60-90岁。最常见的组织学类型为结节硬化型（45%），其次为混合细胞型（17%）。79%接受CHOP治疗，19%接受ABVD方案。

治疗结局：治疗相关死亡率（TRM）为8%，高龄患者TRM更高。74%获得CR。中位无进展生存期（PFS）为7.1年，总生存期（OS）为8.7年；局限期患者结局更佳。

预后因素：多变量分析确定了与PFS和OS独立相关的患者相关预后因素，包括年龄、ECOG体能状态和CIRS-G评分。

衰弱评分：研究者开发了一个衰弱指数，总分介于0到3，其中年龄≥70岁、ECOG状态≥2和老年患者累积疾病评分量表（CIRS-G）评分≥8赋分各1分。患者分为fit（得分0；34%的患者）、unfit（得分1-2；60%的患者）和frail（得分3；7%的患者）三组，其5年PFS分别为74%、49%和11%，5年OS分别为86%、52%和22%，TRM分别为1%、9%和22%，CR率分别为85%、73%和28%。

外部验证：该衰弱评分在瑞典淋巴瘤登记组外部队列中得到验证，该队列包含792例类似选择的患者，其共病情况基于Charlson共病指数（CCI）进行评分。

总结

研究开发了一个简化的衰弱评分系统，可以为老年cHL患者提供临床决策支持，并为评估老年患者选择性治疗的前瞻性试验提供依据。

研究结果表明，该脆弱性评分可以独立于疾病相关风险因素，预测接受蒽环类药物为基础的当代联合方案治疗的老年患者的5年PFS和OS。

该研究强调了在老年cHL患者中实施脆弱性评估和管理的重要性，并提出了一个简化的脆弱性评分系统，该系统基于年龄、体能状态和共病情况，可以有效预测治疗结果。

参考文献

Kjersti Lia, Rasmus Rask Kragh Jørgensen, Per Wikman, Bente L. Wold, Ninja Övergaard, Øystein Fluge, Unn-Merete Fagerli, Hanne Bersvendsen, Idun B. Bø, Sameer Bhargava, Daniel Molin and Alexander Fosså. A simplified frailty score predicts outcome in curatively treated older patients with classical Hodgkin lymphoma.Haematologica. 2025 Apr 24. doi: 10.3324/haematol.2025.287509