Lancet子刊：JYNNEOS疫苗接种对猴痘患者临床进展的影响，一项病例对照研究

自2022年以来，IIb分支人类猴痘病毒的全球暴发已在既往非流行地区导致超过10万例确诊猴痘感染病例。JYNNEOS是一种第三代减毒活疫苗，源自改良安卡拉痘苗病毒株系。针对当前IIb分支病毒的流行，该疫苗被补充批准了在高风险人群中的紧急使用授权。

针对当前IIb分支病毒流行的观察性研究表明，JYNNEOS疫苗对预防猴痘具有显著效果。这些研究还报告显示，与未接种者相比，接种者的住院风险显著降低，且在已知既往接种者中观察到独特的猴痘临床特征。基于疫苗接种可能减轻猴痘临床严重程度的假设，本研究利用加利福尼亚州公共卫生部（CDPH）标准疾病监测访谈收集的数据，旨在评估猴痘患者的临床表现特征与疫苗接种状态之间的关联。

研究人员采用病例对照研究设计，分析加利福尼亚州猴痘患者公共卫生监测访谈数据。主要分析纳入标准为：顺性别男性患者，完成电话访谈且病变解剖部位记录完整。通过比较病变累及多解剖区域（病例组）与病变局限于单一解剖区域（对照组）的疫苗接种调整比值比，评估JYNNEOS疫苗预防病变播散的有效性。采用相同研究框架评估疫苗预防住院和前驱症状的有效性。主要结局指标为播散性皮损的发生情况，其定义为多解剖区域出现皮损。研究将患者报告的皮损部位划分为六个解剖区域：①头面部及口腔；②颈项部、背部及躯干；③上肢（包括上臂、腕部、手掌及手指）；④下肢（包括足部及足底）；⑤生殖器区域；⑥肛周及臀部。

2022年5月12日至2023年12月31日期间，加利福尼亚州报告的6112例实验室确诊猴痘患者中，顺性别男性占5763例（94.3%），其中4609例（79.9%）符合纳入标准。在4609例研究对象中，1566例（34.0%）为对照组，3043例（66.0%）为病例组。病例组中114例（3.7%）接受暴露前预防接种，214例（7.0%）仅接受暴露后接种；对照组中285例（18.2%）接受暴露前预防接种，146例（9.3%）仅接受暴露后接种。

图1：JYNNEOS疫苗预防病变扩散的效力评估

暴露前预防接种对疾病进展的总体有效性为58.8%（95% CI 50.3-65.9），暴露后接种为15.9%（95% CI 3.3-26.8）。在HIV阴性人群中，暴露前预防有效性达66.6%（95% CI 56.8-74.2），而HIV感染者中为44.8%（95% CI 27.5-58.0）。暴露前接种还可显著降低住院风险（有效性85.4% [95% CI 54.3-95.3]），并减少发热、寒战及淋巴结病变的发生率。

图2：基于HIV感染状态的JYNNEOS疫苗预防病变扩散效力分析

综上所述，在顺性别男性猴痘患者中，JYNNEOS疫苗暴露前接种与疾病严重程度降低显著相关。这种保护作用在HIV阴性人群和HIV感染者中均有体现。未来仍需进一步研究，以探讨疫苗接种对更广泛临床结局的影响，包括无症状或少症状猴痘病毒感染。

原始出处：

Granskog, Lauren, Kayla Saadeh, Kieran Lorenz, Joshua Quint, Tarek Salih, Timothy Lo, Kathleen Jacobson et al. "Effect of JYNNEOS vaccination on mpox clinical progression: a case–control study." The Lancet Infectious Diseases (2025).