JAHA：BMI 与血糖状态对蒽环类化疗患者心血管事件风险的影响，来自 1.1 万例回顾性队列研究

以蒽环类药物为基础的化疗是治疗各种恶性肿瘤的基础，包括乳腺癌、淋巴瘤和白血病。尽管蒽环类药物有效，但其使用与心脏毒性风险增加相关，导致心力衰竭（HF）和冠状动脉疾病等不良心血管事件，因此，确定这些结果风险较高的患者亚组对于优化治疗策略和提高这一人群的长期生存率至关重要。目前的文献表明，可改变的心血管危险因素，如身体质量指数（BMI）和血糖状态，与蒽环类药物的心脏毒性作用之间存在潜在的相互作用。一项研究表明，高血压、糖尿病和肥胖显著增加了儿童癌症成年幸存者发生主要心脏事件的风险，包括HF和冠状动脉疾病。由于肥胖和高血糖都可能加剧蒽环类药物诱导的氧化应激和炎症，加重内皮功能障碍，然而，评估BMI和血糖状况对蒽环类药物治疗的癌症患者心血管结局的综合影响的综合研究仍然有限。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估不同体重指数值和血糖状态如何影响未接受化疗成年癌症患者蒽环类药物治疗的主要不良心血管事件（MACE）风险。

该回顾性队列包括11393例未接受化疗的患者，他们在2000年至2019年期间开始了基于蒽环类药物的化疗。随访从第一次蒽环类药物剂量开始。体重指数分为体重不足/正常体重（<25kg/m2）、超重（25-29.9kg/m2）和肥胖（≥30kg/m2）。血糖状态分为血糖正常或糖尿病/糖尿病前期(糖尿病：血红蛋白A1c≥6.5%或空腹血糖≥126mg/dL；糖尿病前期：糖化血红蛋白5.7%-6.4%或空腹血糖100-125mg/dL)。

在中位随访8.7年期间，985例（8.64%）患者经历了MACE。肥胖与MACE风险增加（风险比[HR]为1.38[95%CI为1.10-1.73]，对照者：体重过轻/体重正常）和心力衰竭住院治疗显著相关，糖尿病/糖尿病前期也显著预测MACE（风险比[HR]为1.28[95%CI为1.10-1.50]，对照：血糖正常）。值得注意的是，超重（HR为0.85[95%CI为0.80-0.91]）和肥胖（HR为0.85[95%CI为0.74-0.96]）与全因死亡风险较低相关。联合分析显示，肥胖和糖尿病/糖尿病前期患者发生MACE（HR为1.74[95%CI为1.28-2.37]）和心力衰竭住院（HR为1.99[95%CI为1.41-2.81]）的风险最高。

由此可见，在接受蒽环类化疗的癌症患者中，体重指数和血糖状态均显著影响心血管风险，同时伴有肥胖和糖尿病/糖尿病前期的患者风险最高，这强调了定制风险评估和管理的必要性。

原始出处：

Iokfai Cheang,et al.Interaction of Body Mass Index and Glycemic Status on Cardiovascular Outcomes in Patients With Cancer Treated With Anthracyclines.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.040876