膝盖莫名“打软腿”？警惕！这些疾病可能正在“预警”

走路时膝盖突然 “软” 一下，在医学上称为 “膝关节打软腿”，可能是多种疾病的信号。

一、膝关节的相关解剖

1.骨性结构

股骨：人体最长骨，与髌骨、胫骨构成膝关节，是小腿肌肉附着点。

胫骨：小腿主要支架骨，近端参与膝关节组成。

髌骨：膝关节前方盘状扁平骨，保护关节前部，连接大腿与小腿肌肉。

2.韧带结构

髌韧带：股四头肌腱延续，加固膝关节前方，限制过度屈曲。

膝横韧带：连接内、外侧半月板前角的结构。

前交叉韧带：防止胫骨前移，限制膝关节过伸。

后交叉韧带：防止胫骨后移，比前交叉韧带更坚固。

胫侧副韧带：防止膝关节外翻。

腓侧副韧带：防止膝关节内翻和外旋。

3.半月板

两个半月形的纤维软骨盘，介于股骨和胫骨之间，其作用是缓冲压力、减少软骨磨损、辅助润滑。

4.膝关节周围的滑液囊

滑膜囊较多，对肌腱运动起缓冲作用，与关节腔相通的滑膜囊同时可扩大滑膜分泌和散热的面积

5.膝关节周围的肌肉

股四头肌：位于大腿前侧，是人体最有力的肌肉之一，由股直肌、股外侧肌、股中间肌及股内侧肌组成，可使膝关节伸直。

股二头肌：走行于大腿后部外侧浅层，可使膝关节屈曲，半屈膝时可使小腿外旋。

半腱肌、半膜肌：位于大腿后侧，可屈曲膝关节，并使膝关节旋内。

二、膝盖打软腿的常见疾病

1. 膝关节半月板损伤

原因：半月板是膝关节内的缓冲结构，当受到扭转、撞击等外力时易损伤（如运动、外伤）。

典型表现：

• 打软腿常伴随膝关节疼痛、肿胀，尤其在上下楼梯、蹲起时明显。

• 部分人会出现关节 “卡住”（交锁）或弹响感。

• 按压膝关节间隙（膝盖两侧）可能有压痛。

2. 髌骨软化症（髌骨软骨损伤）

原因：髌骨（膝盖前方的骨头）表面软骨因长期磨损、过度使用（如跑步、爬山）而退化。

典型表现：

• 打软腿多在膝关节屈曲（如爬楼梯、久坐站起）时发生。

• 膝盖前方疼痛，按压髌骨有酸痛感，活动时可能有摩擦音。

• 晚期可能出现膝关节无力、活动受限。

3. 膝关节骨关节炎

原因：关节软骨退变、骨质增生（骨刺），常见于中老年人或肥胖、长期负重人群。

典型表现：

• 打软腿伴随膝关节僵硬、疼痛，晨起或休息后明显，活动后稍缓解。

• 关节可能肿胀、畸形（如 “O” 型腿），活动时有声响。

• 严重时影响行走，甚至无法站立。

4. 膝关节韧带损伤

原因：如前交叉韧带、后交叉韧带损伤，多由剧烈运动、外伤（如篮球、足球运动中的急停、变向）引起。

典型表现：

• 打软腿常伴随膝关节不稳定感，感觉 “膝盖要掉出来”。

• 急性损伤时可能有剧烈疼痛、肿胀，关节活动受限。

• 部分人会出现关节松弛，如前交叉韧带损伤可通过 “抽屉试验”（医生检查时膝关节前后移动）判断。

5. 滑膜炎或关节积液

原因：滑膜受到刺激（如感染、外伤、关节炎）后分泌过多液体，积聚在关节腔内。

典型表现：

• 打软腿伴随膝关节肿胀、疼痛，活动时酸胀感明显。

• 关节周围皮肤温度可能升高，按压有波动感（提示积液）。

• 严重时关节活动受限，甚至无法弯曲。

6. 髌骨脱位或半脱位

原因：髌骨周围韧带松弛或损伤，导致髌骨在活动中偏离正常位置。

典型表现：

• 打软腿时可能伴随髌骨 “滑动” 或错位感，甚至可见膝盖变形。

• 膝关节前方疼痛，尤其在屈伸时明显，部分人有反复脱位史。

• 按压髌骨边缘可能有压痛，活动时髌骨稳定性差。

7. 腰椎疾病（如腰椎间盘突出）

原因：腰椎神经受压（如间盘突出、椎管狭窄），影响下肢肌肉神经支配。

典型表现：

• 打软腿可能伴随腰痛、下肢麻木、无力，症状随腰部活动加重。

• 部分人会出现 “间歇性跛行”（走一段路后腿麻、无力，需休息缓解）。

• 直腿抬高试验（医生检查时抬腿受限）可能呈阳性。

8. 其他原因

肌肉问题：如股四头肌（大腿前侧肌肉）力量不足或痉挛，导致膝关节支撑不稳。

电解质紊乱：如低钾、低钙，可能引起肌肉无力、抽搐，导致打软腿。

关节游离体：关节内脱落的软骨或骨碎片，活动时卡住关节，引起打软腿和交锁。

三、应对膝盖打软腿的实用方法

1.紧急时：扶稳物体防止摔倒，根据情况冷敷（急性期疼痛肿胀）或热敷（慢性劳损）。

2.练肌肉：做直腿抬高、靠墙静蹲强化股四头肌，或俯卧勾腿练腘绳肌，增强关节稳定性。

3.调习惯：控制体重减轻关节压力，少做深蹲、爬楼梯等伤膝动作，穿防滑护膝或支撑鞋。

4.控姿势：日常注意姿势，避免久保持同一姿势，勿突然剧烈运动。如起身时缓慢站起，别猛地起身，这些细节可减少膝关节受伤风险。

四、出现下列情况建议及时就医

• 打软腿频繁发生（每周≥3 次），影响正常行走；

• 伴随剧烈疼痛、关节肿胀、卡顿感或活动受限；

• 出现下肢麻木、无力、大小便异常（可能提示神经严重受压）。

通过科学锻炼、生活调整及病因干预，多数膝盖打软腿的情况可得到改善。若症状持续或加重，需及时就医明确病因，避免延误治疗。