Circulation：臭氧 - 温度联合暴露对年轻成人急性心肌梗死的影响

在全球范围内，急性心肌梗死（AMI）是人类死亡的主要原因之一，每年约有300万人发生AMI。在美国，2020年新发或复发的AMI病例为8080万例。尽管近年来美国AMI发病率和死亡率呈下降趋势，但现在AMI在年轻人中所占比例更高。在1995-2014年美国35-74岁的成人AMI住院患者中，35-54岁的年轻患者占30%，1995-1999年和2010-2014年期间，这一比例增加了5%。对于女性，这一比例增加的幅度更大，从21%增加到31%。此外，AMI的发病机制可能因年龄而异，先前主要基于老年患者人群的研究结果可能不适用于年轻人群因此，确定年轻人可改变的风险因素以减少该年龄组AMI负担是至关重要的，包括环境风险因素，如空气污染和非最佳温度。先前的研究表明，暴露于空气污染和非最佳温度与AMI的高风险有关，但很少有研究将这些暴露联合起来。此外，适度暴露常常被忽视。

近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估短期暴露于环境臭氧污染和环境温度以及整个暴露范围，以及在美国邻近地区18至64岁成年人（未充分研究的人群）中发生AMI的情况。

研究人员确定了2016年至2020年由一家全国性私人保险公司投保的符合条件的意外AMI患者。研究人员设计了一项时间分层的病例交叉研究，将每位患者AMI当天的环境臭氧和温度暴露与附近一天的暴露进行比较。研究人员使用了一个两阶段模型来研究与联合暴露的关系：(1)用臭氧和温度之间的统计相互作用项拟合气候和区域特定模型；(2)使用多变量随机效应荟萃分析来汇总区域特定估计。

研究人员纳入270123例急性心肌梗死成人，观察到关节臭氧温度暴露与急性心肌梗死增加之间的显著关联。与35ppb臭氧和第一个百分位数温度的参考相比，延迟0天暴露于60ppb臭氧和第95百分位数温度的联合暴露与33%（95%CI为16%-51%）相关，暴露于50ppb臭氧和中位温度的联合暴露与15%（95%CI为4%-28%）相关。性别上存在异质性，当臭氧和温度都高时，女性患病几率增加，而当臭氧和温度都高时，男性患病几率增加。

由此可见，联合暴露于臭氧污染和高温会增加年轻成年人发生AMI的可能性，即使其中一次暴露是中度的。这项研究强调了在AMI预防策略中同时处理臭氧和非最佳温度暴露的重要性。

原始出处

Lingzhi Chu,et al.Joint Exposure to Ozone and Temperature and Acute Myocardial Infarction Among Adults Aged 18 to 64 Years in the United States.Circulation.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.073614