术中死亡丨指引导管到位后左冠脉无血流,各种方法抢救不成功,术中患者死亡

2025-01-22 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省

此为急性 NSTEMI 患者死亡病例。患者 GRACE 162,冠脉造影见前降支中段严重狭窄及相关血管情况。治疗中左冠脉突发无血流,经多番抢救措施无效,患者死亡。

死亡病例专题讨论

病例资料

急性NSTEMI患者,GRACE 162。

冠脉造影

粗大前降支中段严重狭窄,狭窄段有对角支发出,前降支、对角支远端血流3级,粗大回旋支无严重狭窄。

图片

图片

图片

图片

右冠脉细小,无严重狭窄。

图片

治疗过程

JL 3.5指引导管顺利到位,即刻压力曲线正常,冒烟发现左冠脉没有血流。核对肝素2次,核对排气2次,压力也核对了,冒烟也没有看见气泡。立即抢救!

导丝分别进入回旋支、前降支,球囊扩张,左冠脉仍无复流。抢救没有成功,患者死亡。

评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2249107, encodeId=6d4a224910eea, content=<a href='/topic/show?id=dd2f31009da' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#冠脉造影#</a> <a href='/topic/show?id=384011e64617' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#急性NSTEMI#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=27, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=31009, encryptionId=dd2f31009da, topicName=冠脉造影), TopicDto(id=117646, encryptionId=384011e64617, topicName=急性NSTEMI)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Tue Jan 21 23:56:00 CST 2025, time=2025-01-21, status=1, ipAttribution=陕西省)]
    2025-01-21 梅斯管理员 来自陕西省

相关资讯

前降支开口支架术后回旋支开口狭窄,植入支架时前降支内需预置球囊保护

57 岁女性,因前降支开口病变植入支架 1 月后再发胸痛诊断为 NSTEMI。冠脉造影示前降支支架内无狭窄,回旋支开口严重狭窄。经一系列介入操作,最终两支血管支架膨胀良好,血流 3 级。

导丝致左缘支分支破裂心包压塞,弹簧圈封堵成功

73 岁男性胸痛入院,确诊急性 NSTEMI,冠脉多支狭窄,介入治疗时左缘支导丝致造影剂外漏、心包积液,经多次处理,仍有后续相关问题。

粗大右冠脉术中夹层急性闭塞!平行导丝找回真腔!

62 岁女性患者,有高血压、糖尿病史,活动后上腹痛 2 个月。冠脉造影后同事处理病变出现夹层,“我” 上台调整导丝,经历波折后成功植入支架,患者症状缓解,强调不能轻视简单病变。

术后死亡丨造影导管致左主干、主动脉窦夹层,术后17天患者死亡

一胸痛患者行冠脉造影时主动脉窦出现夹层并逐渐扩展,患者出现胸痛等危急症状。虽经抢救前降支血流恢复,但术后夹层蔓延,最终患者因肺部感染、多脏器衰竭 17 天后死亡。

分支导丝在真,主支导丝在假,血肿很大,反折导丝立功

65 岁男性患者,此次处理 RCA 的 CTO 病变,导丝遇阻后经平行导丝、双腔微导管等操作,最终成功植入支架,实现分支保留且全程真腔。

术后死亡丨急诊PCI术中指引导管致左主干夹层,术后第2天患者死亡

76 岁女性因胸痛入院,有高血压史,诊断为急性心肌梗死等。冠脉造影显示前降支闭塞,治疗后血流有改善但仍存问题,术后次日患者病情急转直下,家属放弃抢救,最终不幸离世。

3.5mm切割球囊扩张后出现夹层血流缓慢,术后胸痛持续2小时

患者冠脉造影前降支已行 PCI,回旋支已处理,右冠脉治疗时出现夹层,虽及时处理使血流恢复至 3 级且未丢失分支,但术后仍胸痛 2 小时,对此提出疑问。

胸痛患者昏迷状态,开通冠脉后仍然没有清醒!

67 岁女性因多种症状入院,急诊心电图异常,经心肺复苏后造影,介绍冠脉造影及治疗情况,最后就上台造影意义及前降支处理方式是否合适请教专家。

右冠脉壁内血肿不断扩展,难道是主动脉夹层?

50 岁女性突发胸痛急诊入院,冠脉造影示右冠脉病变,治疗中使用指引导管遇多种状况,如出现夹层、室颤等,经多次操作、植入多枚支架、用药等,最终患者生命体征平稳入重症监护室。

严重迂曲粗大右冠脉近端急性闭塞,导丝前进非常困难

胸痛患者心电图示 V₁~V₃导联 ST 段抬高,冠脉造影显示右冠脉近段闭塞,治疗中导丝通过遇阻,球囊预扩、溶栓等处理后恢复血流,植入支架,仍有支架轻度膨胀不全。