Clin Kidney J：肾衰竭患者癌症风险显著升高，透析者为普通人2倍，肾移植者达4倍，尤以皮肤癌、肾癌和淋巴瘤为主

慢性肾衰竭患者（包括透析与肾移植受者）的癌症风险显著高于普通人群，但南欧地区相关研究匮乏，且既往数据常忽略非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）。本研究旨在通过加泰罗尼亚肾脏病登记系统与多源癌症数据库的关联，分析该地区透析及肾移植受者的癌症发病率，揭示高风险人群特征，为针对性筛查与健康政策制定提供依据。

本研究为基于人群的回顾性队列研究，纳入2003—2021年加泰罗尼亚地区21,595例透析患者及8,037例肾移植受者，通过关联肾脏病登记系统与4个癌症数据库（肿瘤医院登记库、病理库、住院病历库及初级诊疗库）获取癌症诊断数据。随访期从透析或移植开始至癌症诊断、死亡或2021年底截止。采用标准化发病率比（SIR）评估癌症风险，以普通人群（基于Girona和Tarragona癌症登记数据）为对照，调整年龄、性别和年份。SIR计算涵盖全癌种、排除NMSC的癌种及特定部位癌症，并分层分析年龄、性别、原发肾病类型、移植后时间及免疫抑制方案（如mTOR抑制剂、钙调磷酸酶抑制剂）的影响。

研究结果

1.总体癌症风险：

· 透析患者：全癌种SIR为2.11（95% CI 2.02–2.19），排除NMSC后为1.86（1.78–1.96）。

· 肾移植受者：全癌种SIR达3.82（3.65–3.99），排除NMSC后为2.27（2.13–2.41）。

· 时间趋势：2013—2021年透析患者癌症风险（SIR 1.94）较2003—2012年（SIR 1.75）升高，可能与合并症增加有关。

2.特定癌症部位风险：

· 透析患者：肾癌（SIR 4.63）、甲状腺癌（SIR 3.92）、黑色素瘤（SIR 2.53）风险显著升高；前列腺癌风险降低（SIR 0.68）。

· 肾移植受者：非黑色素瘤皮肤癌（SIR 8.62）、黑色素瘤（SIR 5.34）、淋巴瘤（SIR 4.78）及肾癌（SIR 3.15）风险最高。

3.高风险人群特征：

· 年龄：年轻患者风险最高，18—40岁透析患者全癌种SIR达4.51，肾移植受者达6.23；>75岁人群风险趋近普通人群（SIR 1.18）。

· 原发肾病：肾小球疾病患者风险显著升高（透析SIR 2.14，移植SIR 2.82）。

· 移植后时间：移植5年以上者SIR升至3.01，提示免疫抑制累积效应。

3.免疫抑制治疗影响：

· 使用mTOR抑制剂者癌症风险（SIR 1.89）低于未使用者（SIR 2.41），可能与mTORis抗肿瘤特性相关。

透析与肾移植人群全癌种（非黑色素瘤皮肤癌除外）风险对比普通人群：基于人口学特征、合并症及治疗方案的亚组分析

本研究首次系统揭示加泰罗尼亚肾衰竭人群癌症风险：透析患者风险为普通人群2倍，肾移植受者达4倍，皮肤癌、肾癌及淋巴瘤尤为突出。年轻患者、肾小球疾病及长期移植受者风险最高，mTOR抑制剂或具保护作用。局限性包括未纳入吸烟等混杂因素及癌症分期信息。结果提示需针对高风险人群优化筛查策略，并探索免疫抑制方案调整以降低癌症负担。未来研究应结合多区域数据验证差异（如黑色素瘤风险显著高于北欧），并追踪治疗与预后的长期影响。

原始出处：

Oliveras L, Pareja L, Ribes J, Comas J, Couceiro C, Favà À, Codina S, Coloma A, Manonelles A, Lloberas N, Melilli E, Martinez-Carbonell E, Gálvez J, Mosteiro S, Tort J, Borràs JM, Cruzado JM, Montero N. Cancer risks in people on dialysis and kidney transplant recipients: a Catalan cohort study, 2003-21. Clin Kidney J. 2025 Mar 20;18(4):sfaf077. doi: 10.1093/ckj/sfaf077. PMID: 40226372; PMCID: PMC11986820.