Skin Health Dis：局部单用曲安奈德及联合5 -氟尿嘧啶治疗瘢痕疙瘩和增生性疤痕的疗效和安全性

瘢痕疙瘩和增生性疤痕对患者的身体健康和心理健康造成很大影响。目前的一线治疗方法是局部注射曲安奈德(TAC)，但大约50%的瘢痕疙瘩对类固醇具有耐药性，高比例的瘢痕疙瘩对TAC没有反应或复发，大约一半的TAC治疗的瘢痕疙瘩伴有副作用。因此，新的治疗选择，如抗肿瘤药物5‐氟尿嘧啶(5‐FU)已经成为可行的选择。使用抗肿瘤药物是合乎逻辑的，因为这些异常组织处于超增殖状态。初步研究表明，TAC和5‐FU联合使用比单独使用TAC疗效更好，但缺乏关于剂量和频率的明确方案。最近的荟萃分析推荐了额外的随机、对照、大样本和高质量的试验，以客观分析治疗疗效和相关不良反应。在这里，我们每隔2周使用低浓度的5‐FU和高浓度的TAC来比较局部注射曲安奈德和联合5‐FU治疗瘢痕疙瘩和增生性疤痕的疗效和安全性。

方法:在这项随机平行组双盲临床试验中，我们招募了66例瘢痕疙瘩和增生性疤痕，随机分为两个治疗组。A组患者病灶内注射曲安奈德(20mg /mL)， B组患者病灶内注射曲安奈德(20mg /mL)和5 -氟尿嘧啶(25mg /mL)，每2周注射一次，直到10周，在随访12周时进行最终评估。

每次随访时治疗组间疗效(>/ =瘢痕降低50%)的比较

Kaplan-Meier生存分析显示(i) ITT人群和(ii) PP人群瘢痕降低50%或以上

患者和观察者都报告了良好的主观改善(>50%的改善)。

结果:两组患者每次随访时各项指标均有所下降。与单独使用TAC组相比，联合治疗组患者报告的瘢痕缩小降低≥50%、VSS和POSAS评分降低以及良好至优异的主观改善均显著大于单独使用TAC组。与单独使用TAC组相比，联合用药组的有效率更快，并发症更少。

结论:TAC单用及联合5 - FU治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕均有效。然而，TAC和5‐FU联合治疗比单独使用TAC更有效，反应率更快，更安全。

原始出处：

Acharya R;  Agrawal S;  Khadka DK;Efficacy and safety of intralesional triamcinolone acetonide alone and its combination with 5- fluorouracil in keloids and hypertrophic scars: Randomized, parallel group, and double blinded trial.Skin Health Dis 4(5)