APASL2025丨慢乙肝儿童接受（聚乙二醇）干扰素α联合核苷治疗的疗效更佳

编者按

2025年第34届亚太肝病学会年会（APASL 2025）于3月26 - 30日在北京国家会议中心隆重召开。本次大会以“多元合作 创造消除和治愈的奇迹”为主题，旨在通过跨学科的合作与交流，共同探索肝病的预防、诊断、治疗及管理的新策略和新方法。肝霖君与您分享相关重要内容。

来自中国人民解放军总医院第五医学中心王福生院士和张敏教授团队的研究发表于APASL 2025大会摘要，结果表明慢乙肝儿童经核苷（NAs）联合聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）或IFNα治疗的HBsAg清除率和临床治愈率分别达29.63%和22.22%，显著高于NAs单药治疗。

研究方法

一项多中心研究，纳入2020年11月至2023年8月期间1 - 6岁的HBeAg阳性慢乙肝儿童78例。根据抗病毒治疗方案分为NAs + IFNα组（n = 54）和NAs组（n = 24）。NAs组接受拉米夫定或恩替卡韦治疗；NAs + IFNα组在NAs基础上联合IFNα（≤ 3岁）或PEG IFNα（> 3岁）。48周后比较两组的HBV DNA转阴率、HBeAg清除率/血清学转换率、HBsAg清除率及临床治愈率。亚组分析根据初始抗病毒治疗年龄将患者分为1 - 3岁组（> 1 - ≤ 3岁）和4 - 6岁组（> 3 - ≤ 6岁）。

研究结果

与NAs组相比，NAs + IFNα组显著提高患者的HBsAg清除率（29.63% vs 8.33%，P = 0.039）和临床治愈率（22.22% vs 4.17%，P = 0.048）。在1 - 3岁组中，NAs + IFNα组与NAs组的HBV DNA转阴率、HBeAg清除率/血清学转换率、HBsAg清除率及临床治愈率均无显著差异（P > 0.05）。然而，对于4 - 6岁患儿，NAs + IFNα组的HBV DNA转阴率（80.65% vs 41.18%，P = 0.006）、HBsAg清除率（35.48% vs 5.88%，P = 0.035）及临床治愈率（22.58% vs 0%，P = 0.041）均显著高于NAs组。  

研究结论

NAs联合（PEG）IFNα治疗的抗病毒疗效优于NAs单药治疗，但对于1 - 3岁慢乙肝患儿，NAs单药疗效与IFNα联合治疗相当。

肝霖君有话说

近年来关于慢乙肝儿童抗病毒治疗策略的相关研究越来越多，临床证据也逐渐丰富。2024年发表的《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》推荐：HBeAg阳性和HBeAg阴性的慢乙肝儿童，无论年龄大小，均应抗病毒治疗。已有研究表明，慢乙肝儿童接受IFNα联合治疗比NAs单药治疗的疗效更好，且患儿年龄越低，累积HBsAg清除率越高。本研究同样证实NAs联合（PEG）IFNα治疗的抗病毒疗效优于NAs单药治疗。

目前由北京陈菊梅公益基金会发起的“儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究（萌芽）项目”正在全国范围内开展，其中期分析数据表明基于PEG IFNα-2b治疗慢乙肝儿童安全有效，HBsAg与HBeAg清除率显著高于NAs单药治疗组，而且在< 7岁的儿童中疗效更佳，项目将帮助更多的患者实现临床治愈。

参考文献：

Wang ZW, Dong Y, Yan JG, et al. Comparison of Antiviral Efficacy of Nucleos(t)ide Analogs Monotherapy or Combined with Interferon-α in Children with HBeAg-positive Chronic Hepatitis B Aged 1-6 Years. APASL2025, Abstract (OP0273).