JAHA：A型主动脉夹层手术后患者1年的功能结局

A型主动脉夹层（TAAD）是一种发病率和死亡率高、危及生命的疾病。尽管在200年前首次被描述，它仍然是一个具有挑战性的临床急症。尽管死亡率随着时间的推移而下降，但在当代患者队列中，对TAAD患者的功能结局知之甚少。死亡率是外科手术质量的重要标志；然而，它在描述事件发生后的生活质量方面几乎没有价值。随着预期寿命的不断增加，越来越多的老年患者在发生夹层时将面临是否进行手术治疗的问题。了解这些患者的功能结局对患者和外科医生共同决策至关重要。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估TAAD患者1年后的功能结局以及手术治疗后对患者发病率和死亡率的影响。

这是一项回顾性分析，纳入了2005年1月至2021年12月期间642例TAAD患者。TAAD时的平均年龄为62岁（95%CI为61-63），30%的患者为女性。TAAD手术一年后，75%的患者生活在纽约心脏协会功能等级为I级，没有观察到纽约心脏协会功能等级为IV的患者。不到2%的患者居住在辅助生活设施中。85%的未退休患者已重返工作岗位。212例（33%）患者在1年后退休，平均年龄为73岁（95%CI为72-74）。148例（23%）患者发生卒中（定义为任何一种神经系统症状），33例患者死亡。在剩余的卒中患者中，115例（30%）在TAAD后1年没有残留限制。卒中患者的交叉夹持时间显著高于卒中患者(无卒中患者为98分钟[95%CI为94.0-101.1]，卒中患者为106分钟[95%CI为98.5-114.1]；P=0.026)。69%的卒中患者住在家里，28%的患者住在有支持的家中，3%的患者住在辅助生活机构。卒中后1年，77%的患者达到改良Rankin量表评分≤2分，而没有患者达到改良Rankin量表评分5分。性别与康复率无显著相关（P=0.48）。然而，经历过卒中的患者在TAAD后1年内居住在辅助生活设施或接受家庭支持的可能性显著增加(比值比为9.46 [95%CI为5.06-17.70]；P<0.001)。30天死亡率为11.8%，92例（14%）患者在TAAD后一年内死亡。死亡率性别差异无统计学意义（P=0.101）。

由此可见，急性A型主动脉夹层手术一年后，几乎四分之三的患者在家中独自生活。卒中幸存者有一个良好的结局，大多数人在1年后有轻微或没有残余的神经功能缺损。

原始出处：

Murat Yildiz,et al.One‐Year Functional Outcome of Patients After Surgery for Acute Stanford Type A Aortic Dissection.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.036495