丙泊酚注射痛的原因是什么？如何预防？

丙泊酚注射痛的原因

1. ‌1.直接刺激作用‌
   丙泊酚乳剂的水相成分直接接触血管内皮，引发即时疼痛。

2. ‌2.缓激肽释放‌
   注射后10-20秒出现的延迟痛由激肽酶系统释放缓激肽引起，导致血管扩张和神经末梢刺激。

3. ‌3.TRPV1通道激活‌
   丙泊酚激活瞬时感受器电位离子通道（TRPV1），即使缓慢注射也可能致痛。

4. 4‌.制剂特性影响‌
   乳剂中水相包裹脂相的结构使水相优先接触静脉内壁，增加疼痛风险。

丙泊酚注射痛的预防措施

一、药物性预防

1. 1‌.利多卡因应用‌

• 预注2%利多卡因2ml或与丙泊酚混合使用（如每10ml丙泊酚加1ml 1%利多卡因）。

2. ‌2.镇痛药物‌

• 使用曲马多调节疼痛信号传导，或非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛。

3. ‌3.制剂改良‌

• 选择中长链丙泊酚制剂，减少水相浓度和刺激性。

二、非药物性预防

1. 1‌.静脉选择‌

• 优先选择粗大静脉（如前臂静脉）注射，减少局部刺激。

2. 2‌.注射技术‌

• 减慢注射速度，避免快速推注导致局部药物浓度过高。

3. 3‌.静脉预处理‌

• 注射前用无菌生理盐水冲洗管路，或适当抬高肢体增加静脉血流量。

三、辅助干预

• 心理疏导可缓解患者紧张情绪，分散注意力（如对话或音乐干预）。

综合建议

预防丙泊酚注射痛需结合药物与非药物措施，优先推荐利多卡因混合使用和选择粗大静脉注射。若为敏感患者，可联合TRPV1拮抗剂或心理干预。