European Radiology：视觉对象和音乐对冠状动脉CT造影患者焦虑水平和成像过程的影响

焦虑，最初由西格蒙德・弗洛伊德定义，是一种生理反应，包含恐惧、担忧、不安和烦躁等情绪。当一个人在面对模糊的危险或未知的威胁而感到没有安全感时，就会产生这种反应。在焦虑状态下，个体处于警觉状态，并预期会出现负面结果。这样的情绪状态会干扰日常活动，并降低生活质量。

研究表明，近一半接受医学影像检查的门诊患者会出现高度焦虑的情况，其中在接受磁共振成像（MRI）检查时的焦虑程度最高，其次是计算机断层扫描（CT）检查。在接受冠状动脉计算机断层血管造影（CCTA）检查的患者中，由于对成像过程缺乏了解、对检查结果的高度重视，以及对诊断后可能接受的治疗的担忧，焦虑情绪往往会加剧。据报道，47.3% 至 74.1% 的患者在接受 CCTA 检查前存在焦虑情绪，且这种焦虑与心率和呼吸频率加快、图像质量较差、β 受体阻滞剂使用增多以及成像结果不理想等情况相关。

心血管疾病，尤其是冠状动脉疾病（CAD），是全球范围内导致死亡的主要原因。准确的诊断和有效的治疗规划至关重要，因为即使是患有非阻塞性冠状动脉疾病的患者，发生重大心血管不良事件（MACE）的风险也会显著升高（合并优势比为 3.17，95% 置信区间：2.77-3.63）。对于冠状动脉疾病的解剖学评估，传统的有创冠状动脉造影现在已被无创的冠状动脉计算机断层血管造影所补充，这得到了可靠的临床证据和多国指南的支持。冠状动脉计算机断层血管造影作为一种无创成像技术的应用日益广泛，结果显示非阻塞性冠状动脉疾病的患病率在 15% 至 37% 之间，这凸显了高质量成像的必要性。尽管冠状动脉计算机断层血管造影具有诸多优势，但该成像检查也面临一些挑战，如呼吸运动、心率波动、心律失常，以及患者焦虑等心理因素。提供一个合适的成像环境以减轻焦虑，不仅可以缓解这些挑战，还能提高诊断准确性和患者的治疗效果。

非药物干预措施，如音乐和视觉刺激，因其具有减轻压力的益处，在医院环境中越来越多地被采用。研究表明，这些干预措施与通风良好且宽敞的候诊室相结合，可以显著降低患者的焦虑情绪。然而，它们对接受冠状动脉计算机断层血管造影检查的患者的具体影响仍有待深入研究。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评估了与标准候诊室（SWR）相比，在设计候诊室（DWR）中采用视觉刺激和音乐对患者焦虑评分、心率、辐射剂量以及 β 受体阻滞剂使用情况的影响，最终目标是提高图像质量和患者的舒适度。

本研究被设计为一项前瞻性随机试验，于 2024 年 4 月 15 日至 8 月 15 日期间开展。共有 216 名患者被随机分为两组：一组进入标准候诊室（SWR），另一组进入配备有音乐和视觉物品的设计候诊室（DWR）。研究人员使用医院焦虑抑郁量表（HADS）和状态 - 特质焦虑量表（STAI）来测量患者的焦虑和抑郁水平。此外，诸如心率、辐射剂量以及 β 受体阻滞剂使用情况等其他参数也一并被记录下来。

DWR 组的焦虑评分和心率显著低于 SWR 组（p < 0.001）。DWR 组的辐射剂量和 β - 阻滞剂使用明显减少（p < 0.05）。一般患者群体中，焦虑评分越高成像质量越差，DWR 组的成像质量显著更好（p < 0.001）。

表 焦虑量表得分与患者特征的相关性分析

本项研究表明，融入音乐和视觉刺激的等候室设计可减轻 CCTA 扫描期间的焦虑，提高患者舒适度，改善成像质量，并能在较低辐射剂量下进行成像，优化了患者体验和检查结果。

原文出处：

Muhammed Tekinhatun,Kadir Han Alver,İbrahim Akbudak,et al.Influence of visual objects and music on anxiety levels and imaging process in patients undergoing coronary CT angiography.DOI:10.1007/s00330-025-11614-0