NEJM：人类高致病性甲型禽流感 （H5N1） 病例特征分析

自2003年11月以来，全球已有24个国家报告了超过900例人类高致病性甲型禽流感(H5N1)病例，累计病死率约为50%。在美国，属于2.3.4.4b分支的甲型H5N1病毒于 2021 年开始卷土重来。自2024年3月首次怀疑美国奶牛向人类传播甲型H5N1病毒以来，接触奶牛和家禽的人群中发现了更多的甲型H5N1病例以及1名没有确定暴露源的病例。在本报告中，研究人员总结了 2024 年 3 月至 10 月发现的美国人类甲型 H5N1 病例特征。

在这项研究中，研究人员使用了标准化病例报告表分析了实验室确诊的甲型H5N1病毒感染者的数据，这些数据与美国疾病控制和预防中心（CDC）甲型流感/H5 亚型试剂盒的实验室结果相关联。

结果显示，在46名患者中，20名与受感染的家禽有过接触，25名暴露于感染或疑似感染的奶牛，1名未明确暴露源，该患者因非呼吸道症状住院，并通过常规监测发现为甲型H5N1病毒感染。在45名有动物暴露史的病例中，中位年龄为34岁，所有患者的病情均为轻度甲型H5N1病毒感染，没有患者住院，也没有患者死亡。其中，有42名患者（93%）出现结膜炎，22名（49%）发热，16名（36%）出现呼吸道症状；15名（33%）仅有结膜炎。

图：45例暴露于受感染动物的高致病性甲型禽流感 （H5N1） 病毒感染患者的流行病学特征

根据可获得的数据，16名患者的平均病程为4天（范围1至8天）。大多数患者（87%）接受了奥司他韦治疗；奥司他韦在症状出现后中位时间为2天开始使用。在97名有动物暴露史的密切接触者中，未发现额外的病例。接触受感染动物的工人中最常用的防护装备包括手套（71%）、眼保护（60%）和面罩（47%）。

人类感染甲型 H5N1 流感病毒病例数以及在奶牛和家禽中检测到的甲型 H5N1 流感病毒数

总之，在迄今确认的病例中，甲型H5N1病毒主要引起轻度且短暂的疾病，最常见的症状是结膜炎，患者主要是暴露于感染动物的美国成年人。几乎所有患者都及时接受了抗病毒治疗，并且没有发现人传人的证据。然而，职业暴露人群中的个人防护装备使用情况并不理想，这提示我们需要采取额外措施来降低暴露风险，确保更有效的防护。

原始出处

Shikha Garg, M.D., Katie Reinhart, Ph.D.et al.Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5N1) Virus Infections in Humans. NEJM December 31, 2024.DOI: 10.1056/NEJMoa2414610