IJP：儿童复杂性急性阑尾炎的发病率及危险因素分析

急性阑尾炎（AA）是儿科最常见的外科急症之一，其复杂形式（如穿孔、坏疽、腹腔脓肿或严重腹膜炎）可导致较高的死亡率。尽管诊断技术有所进步，但儿童AA的非典型表现、沟通障碍及解剖生理差异仍导致诊断延迟，进而增加并发症风险。目前，关于复杂AA的危险因素和生物标志物的研究虽多，但不同地区和医疗环境下的结果存在差异，尤其是在医疗资源有限的发展中国家，缺乏针对性的研究数据。International Journal of Pediatrics杂志发表了一项研究，评估伊朗某三级儿科中心儿童复杂AA的发病率及相关危险因素，通过分析临床和实验室数据，为临床及时诊断和管理提供依据，特别是为资源有限地区的诊疗提供参考。

这项回顾性横断面研究于2020-2021年在德黑兰大学医学科学附属儿童医学中心开展，采用便利抽样方法招募疑似急性阑尾炎并入住该中心的儿童，术后由病理学家对所有手术切除的阑尾组织进行检查，仅组织病理学确诊为急性阑尾炎的病例纳入研究。最终纳入98例组织病理学确诊的AA患儿。将AA分为复杂组（穿孔、坏疽、脓肿形成或腹膜炎）和非复杂组，由儿外科医生和病理学家在术前和术后通过临床和辅助检查确认。记录人口学（年龄、性别）、临床（症状持续时间、超声检查结果、发热、腹泻、腹部压痛）和实验室参数，包括白细胞（WBC）计数、中性粒细胞计数及百分比、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）。WBC和中性粒细胞计数分为高值组（≥10,000/μL和≥7500/μL）和低值组（<10,000/μL和<7500/μL）。

98例患儿中，男性60例（61.2%），女性38例（38.8%），中位年龄9.0岁（IQR：7.0-11.0岁）。其中，复杂AA 18例（18.4%），非复杂AA 80例（81.6%）。9例（9.2%）<5岁患儿均为非复杂AA。超声检查显示88例（89.8%）术前有AA证据，10例（10.2%）无特异性表现。超过半数患儿症状持续时间<1天，腹泻发生率为16.3%，右下腹（RLQ）压痛是最常见体征（39.8%），两组间临床症状分布无显著差异。复杂组CRP（34.0 vs 8.0 mg/dL，P=0.014）、WBC计数（16.7×10⁹/L vs. 12.6×10⁹/L，P=0.048）和中性粒细胞计数（14.4×10⁹/L vs 9.5×10⁹/L，P=0.018）显著高于非复杂组，ESR虽高但差异无统计学意义（23.0 vs 15.0 mm/h，P=0.075），中性粒细胞百分比差异亦无统计学意义（P=0.06）。

单因素分析显示，ESR（OR=1.03, 95%CI:1.00-1.05）、WBC计数（OR=1.10, 95%CI:1.00-1.21）和中性粒细胞计数（OR=1.12, 95%CI:1.01-1.24）与复杂AA显著相关。多因素调整后，ESR（OR=1.10, 95%CI:1.04-1.18）、CRP（OR=1.02, 95%CI:1.00-1.04）、WBC计数（OR=1.18, 95%CI:1.03-1.37）和中性粒细胞计数（OR=1.23, 95%CI:1.06-1.45）均为独立危险因素。

研究表明，在儿童AA中，WBC计数、中性粒细胞计数和CRP水平是复杂AA的独立预测因子，其临界值可用于临床辅助诊断。这些发现有助于在缺乏高级影像学检查的地区，通过简单实验室指标及时识别复杂病例，改善手术预后。

原始出处：

Sina Azadnajafabad, Faraha Zahra Awan. et al, Analysis of Incidence and Risk Factors of Complicated Acute Appendicitis in Children: Evidence From a Tertiary Pediatric Center, International Journal of Pediatrics, 2025, https://doi.org/10.1155/ijpe/1230753.