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Front Public Health：夜间光照与乳腺癌风险关联研究，基于21项观察性研究的荟萃分析

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乳腺癌夜间光照
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该研究证实 LAN 暴露与乳腺癌风险增加相关，尤其在亚洲人群中更为突出。

乳腺癌作为全球女性中常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率长期呈上升趋势。2018 年意大利乳腺癌病例数较 2012 年增长 12.5%，北美国家发病率从 1987 年的 29% 升至 2000 年的 70%，尽管 2000-2004 年因绝经激素治疗减少导致侵袭性病例短暂下降，但 2004 年后仍以每年 0.5% 的速度回升，目前全球年新发病例占比已超 11.6%。
 
作为一种高度异质性疾病，其风险因素涉及种族、饮食、激素等多种生活方式与环境因素，而近年来光污染作为新兴环境问题，与乳腺癌的关联逐渐引发关注。数据显示，2012-2016 年全球夜间人工光照（LAN）年均增长 2.2%，超 80% 人口生活在光污染环境中，户外光照可渗入室内，叠加夜间开灯、电子设备使用等导致的室内光照增加，大量研究提示 LAN 可能通过抑制褪黑素分泌、升高雌激素水平等机制增加乳腺癌风险，但现有研究在不同人群、光照类型中的结果存在分歧。

基于上述背景，本研究旨在通过荟萃分析，系统评估 LAN 暴露在不同因素影响下对乳腺癌风险的具体作用。研究严格遵循 PRISMA 指南，在 PROSPERO 平台注册（CRD42023446724），纳入全球范围内符合标准的观察性研究。通过检索 PubMed、Cochrane Library 和 Embase 数据库至 2023 年 7 月 15 日，最终筛选出 21 项研究（13 项病例对照研究和 8 项队列研究），涵盖 734,372 名参与者，采用纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）评估研究质量，平均得分为 7.43（5-9 分），整体质量较高。统计分析使用 Stata 17.0 和 R 4.2.2 软件，采用随机效应模型处理异质性，通过漏斗图和 Egger 检验评估发表偏倚，确保结果稳健性。
 
 
结果显示，LAN 暴露与乳腺癌风险显著相关（RR=1.12，95% CI：1.06-1.17；I²=31.3%，p<0.001），且在不同亚组中呈现差异。
 
按研究类型分，病例对照研究（RR=1.16，95% CI：1.06-1.27）比队列研究（RR=1.08，95% CI：1.04-1.14）关联更强；户外光照（RR=1.07，95% CI：1.02-1.13）的影响显著，而室内光照未达统计学意义。
 
按地区分，亚洲人群风险最高（RR=1.24，95% CI：1.15-1.34），北美人群次之（RR=1.11，95% CI：1.06-1.15），欧洲人群无显著关联；雌激素受体阳性（ER+）病例中，关联同样显著（RR=1.10，95% CI：1.03-1.18）3111214。
 
 
此外，白人人群风险较高（RR=1.12，95% CI：1.05-1.20），但绝经状态、睡眠时看电视等生活方式因素未显示统计学意义1315。漏斗图与 Egger 检验（p=0.746）均提示无显著发表偏倚，进一步支持结果可靠性。

综合来看，该研究证实 LAN 暴露与乳腺癌风险增加相关，尤其在亚洲人群中更为突出。这一结论与 “LAN 抑制褪黑素分泌” 的主流假说一致，但研究同时强调，在机制明确前不建议盲目使用褪黑素预防乳腺癌4。值得注意的是，本研究首次在荟萃分析中纳入大陆和生活习惯因素，填补了既往研究空白，但其局限性亦不容忽视：未控制夜班、噪音等混杂因素，缺乏 2021 年后的户外光照数据，且部分研究依赖自我报告可能引入回忆偏倚17。未来研究需进一步标准化光照评估方法，纳入更多生活方式变量，以更精准地揭示 LAN 与乳腺癌的关联机制，为公共卫生防控提供更坚实的依据。
 
原始出处
Luo Z, Liu Z, Chen H, Liu Y, Tang N, Li H. Light at night exposure and risk of breast cancer: a meta-analysis of observational studies. Front Public Health. 2023 Dec 1;11:1276290. doi: 10.3389/fpubh.2023.1276290. PMID: 38106885; PMCID: PMC10722424.

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    2025-07-21 梅斯管理员 来自上海

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