Front Immunol：大疱性类天疱疮患者感染新型冠状病毒肺炎的结局及危险因素

大疱性类天疱疮（Bullous Pemphigoid, BP）是表皮下自身免疫性大疱病（Autoimmune Bullous Disease, AIBD）中最常见的类型。这类患者因疾病本身需要接受长期免疫抑制治疗，加上皮肤屏障功能受损，感染风险显著升高。感染一直是大疱性类天疱疮患者死亡的主要原因之一，这不仅影响患者的生存质量，也给临床治疗带来挑战。

2019 年底，由严重急性呼吸综合征冠状病毒 2（SARS-CoV-2）引发的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）全球大流行，引发了医学界对大疱性类天疱疮患者感染新冠病毒风险的广泛关注。在疫情期间，患者可能因担忧就医感染或对疾病管理认知不足，出现延迟就诊、自行调整治疗方案等不当医疗行为，这些行为可能导致大疱性类天疱疮的常规管理中断，进一步加剧病情波动。尤其值得注意的是，正在接受免疫抑制治疗的患者，本身免疫系统功能异常，可能面临更高的新冠病毒重症感染风险和死亡率。

然而，目前针对大疱性类天疱疮患者感染新冠病毒后的临床转归研究仍较为有限，且已有研究结果存在矛盾。部分研究提示免疫抑制治疗可能增加感染风险，但也有研究未发现显著关联，这反映出该领域需要更多高质量研究以明确关键影响因素。此外，考虑到新冠疫情可能出现反复流行，深入探讨大疱性类天疱疮患者在疫情中的风险特征及保护因素，对优化临床诊疗策略具有重要现实意义。

基于上述背景，本研究旨在评估新冠疫情对大疱性类天疱疮患者的影响，识别影响其感染新冠病毒风险及感染严重程度的相关因素。通过分析患者的人口学特征、基础疾病状态、治疗方案及疫情期间的行为模式，为临床医生制定个体化治疗方案和感染防控策略提供科学依据，从而降低该特殊人群的感染风险及不良预后发生率。

2022 年 12 月 1 日至 2023 年 3 月 1 日期间，对上海市皮肤病医院皮肤科就诊的大疱性类天疱疮患者进行横断面调查。参与者完成涵盖人口学信息、基础疾病情况、临床症状及疫情期间行为模式的综合问卷。采用逻辑回归分析评估影响新冠病毒感染风险及严重程度的因素。

总共收集了100份问卷，排除了4份不完整的回答，最终形成了96名BP患者的队列。所有入选的患者都处于血压缓解期。表1总结了有和没有新型冠状病毒感染的BP患者的人口统计学和临床特征。其中，41人(42.7%)是女性，55人(57.3%)是男性。该队列的平均年龄为72.9岁(标准差=11.4)，范围从43岁到94岁。平均血压持续时间为51.0周(IQR:18.5-110.8周)。高血压是最常见的共病，其次是2型糖尿病、、心脏病等等。大多数参与者报告没有呼吸系统共病，而少数人表示有慢性支气管炎、哮喘或肺栓塞等疾病。研究共纳入 96 例大疱性类天疱疮患者。分析结果显示，新冠疫苗接种与降低新冠病毒感染风险（优势比 [OR]：0.157，95% 置信区间 [CI]：0.045–0.552，p=0.002）及感染严重程度（OR：0.044，95% CI：0.004–0.544，p=0.015）均显著相关。此外，过去 3 个月内使用泼尼松剂量 > 10 mg / 天与新冠病毒感染风险增加相关（OR：7.911，95% CI：1.379–45.393，p=0.012），但未发现该剂量对感染严重程度有显著影响。

表1 BP患者的人口统计学和基线特征。

表2 新型冠状病毒感染的BP患者的新冠肺炎相关特征。

图 1 展示了大疱性类天疱疮（BP）患者中潜在危险因素对 SARS-CoV-2 感染及疾病严重程度影响的森林图。图中列出了各变量对应的优势比（OR）及置信区间（CI）

结论：新冠疫情给大疱性类天疱疮患者的疾病管理带来显著挑战。过去 3 个月内泼尼松使用剂量 > 10 mg / 天是新冠病毒感染的风险因素，而疫苗接种可有效降低该人群的感染风险及重症发生率。研究结果为大疱性类天疱疮患者在疫情期间的免疫抑制治疗方案调整及感染预防提供了重要参考。

原始出处：

Yuexin, Zhang;  Dawei, Huang;  Yuling, Shi,et al.Outcomes and risk factors of COVID-19 in patients with bullous pemphigoid: a cross-sectional study.Front Immunol.2025;16(0):1568801