强调D-二聚体检查在胸痛患者重要性…
2025-02-07 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
患者胸痛 1 小时急诊入院，血压低、心动过缓。冠脉造影疑主动脉夹层，结合 D - 二聚体等确诊主动脉夹层 A 型，转上级医院手术。术者反思应等 D - 二聚体结果，谨慎造影。
病例资料
患者因胸痛1小时入急诊科，血压低，心动过缓。
心电图如下：
按照流程，急诊谈话签字造影。
冠脉造影
血压低，直接穿股动脉造影，右冠脉造影如下：
一看造影，傻眼了，主动脉窦底造影剂滞留，莫非主动脉夹层？
这时急诊科D-二聚体结果回报如下：
cTnI 0.12ng/ml
D-二聚体 1241.85ng/ml
考虑主动脉夹层可能，退导管在主动脉窦底手推造影剂，主动脉造影如下：
主动脉夹层确定无疑！
赶紧送CT室行主动脉增强检查，结果如下：
主动脉夹层A型确诊，转上级医院外科手术治疗。
术者反思
A型主动脉夹层均会有D-二聚体升高，心内科会诊医生太着急了，应该等下D-二聚体检查结果，大于500ng/ml，造影需要谨慎，应该先排除其他疾病，特别是主动脉夹层，避免误诊。万一在台上破裂死亡，那后果不堪设想…
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#胸痛# #主动脉夹层#
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