支架10年后再发心梗原因是什么？
昨天 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
66 岁男性有心肌梗死、脑梗死病史，现突发心前区不适，诊断为急性下壁侧壁 ST 段抬高型心梗。造影示 LCX 闭塞，经球囊扩张、溶栓等治疗，其未规律用药及复查或为诱因。
病例资料
患者男性，66岁。
主诉：发作性心前区不适1月余，加重5小时。
现病史：5小时前患者无明显诱因突然出现心前区不适，呈持续性，伴大汗，伴恶心，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。
既往史：1年前因急性心肌梗死在某上级医院行支架植入术，术后间断口服阿司匹林、氯吡格雷。4年前患脑梗死行保守治疗。
个人史：有20年抽烟史，每日1盒，现已戒烟10余年，偶尔饮酒。
入院检查
T 36.2℃，P 68次/分，R 13次/分，BP 102/69mmHg。
心前区无异常隆起，心尖搏动正常，未扪及细震颤及抬举性搏动，心率68次/分，心律齐，心音弱。各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。
心电图如下：
心梗三项：
CK-MB 29.28ng/ml ↑
cTnI 12.12ng/ml ↑
Myo 433.79ng/ml ↑
术前诊断
1. 急性下壁侧壁ST段抬高型心肌梗死、Killip Ⅰ级
2. 冠心病、冠状动脉支架植入术后状态
3. 脑梗死个人史
紧急上台
造影示：LCX近段闭塞，LAD近段动脉硬化性病变，中段可见支架影，支架内膜中度增生，支架远端局限性狭窄，RCA近中远段弥漫性动脉硬化性病变。
治疗过程
送2.0×20mm球囊扩张，冒烟示血栓负荷重，冠脉内给予尿激酶原20mg，替罗非班10ml，造影示LCX近中段狭窄约80%。
送2.5×13mm棘突球囊至狭窄病变处扩张，2.5×20mm药物球囊至近段狭窄病变处，定位后8atm扩张释放，术中患者出现胸闷、伴烦躁、恶心、呕吐等不适，给予吗啡静推。
术后心电图：
术后总结
1. 患者出现心前区不适已有1月余，未及时来院就诊；
2. 支架术后未规律口服抗凝药物及定期来院复查。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#急性心肌梗死# #冠脉介入#
4 举报