Ear Nose Throat J：中国科学家比较了通气管灌注类固醇治疗突发性感音神经性听力损失的两种挽救性疗法

突发性感音神经性听力损失（SSNHL）是指在72小时内至少有3个连续频率的听力损失超过30分贝的特发性听力损失。SSNHL的病理生理学原因尚不清楚。几种可能的病因包括病毒感染、自身免疫和血管损伤。临床上使用过多种主要治疗方法，包括全身皮质类固醇、血栓溶解剂、血管扩张剂、高血压氧疗和抗病毒疗法。除了口服和静脉注射皮质类固醇外，鼓室内类固醇注射（ISI）也被推荐作为SSNHL患者的一种治疗方法。然而，目前还没有治疗SSNHL的ISI标准方法，也没有就如何将类固醇输送到中耳达成共识。

近日，来自香港大学深圳医院的杨名保、关亚峰、梁秀妮、深圳市第二人民医院的苗北平等研究人员比较治疗了SSNHL的两种鼓室内类固醇给药方法。

研究人员对所在医院的耳鼻咽喉头颈外科2018年11月至2022年10月期间的病历进行了回顾性分析。共有60例初始类固醇治疗失败的重度SSNHL患者被纳入，并分为持续经鼓室类固醇灌注（TSP）疗法组和间歇性ISI疗法组。研究人员在初次治疗前和治疗两周后，分别测试了所有频率（250、500、1000、2000 和 4000Hz）和每个频率的纯音平均值（PTA）。治疗后的听力恢复程度根据 Siegel’s标准划分。

结果显示，治疗后，TSP组纯音平均值为60.3±18.2 dB，ISI组为67.5±22.6 dB，TSP组70.0%的受试者和ISI组46.7%的受试者在治疗后听力提高了15 dB或更多。TSP组的听阈提高幅度（24.6±14.1 dB）优于ISI组（16.6±14.9 dB），两组的听力恢复情况有显著差异（P < .05）。此外，TSP组的听力改善在低频区域最为明显，听力改善最显著的是250 Hz，达到 30.8±3.3 dB。

ISI组和TSP组治疗后PTA改善情况和所有频率听力恢复情况的比较

这些结果表明，对于初始类固醇治疗失败的SSNHL患者，通过通气管进行TSP治疗可获得良好的听力效果，该治疗方法可作为SSNHL患者的挽救疗法。然而，这种方法与全身性类固醇治疗相结合，作为SSNHL的初始治疗，其疗效还有待进一步的临床观察。不断改进鼓室给药的方法和途径，提高药物对圆窗膜的通透性，探索药物在内耳的浓度梯度分布和药代动力学，是今后临床研究的重点方向。

原始出处：

Mingbao Y, Bei Z, Yafeng G, Xiuni L, Beiping M. Perfusion Steroid via Ventilation Tube as Salvage Treatments for Sudden Sensorineural Hearing Loss. Ear Nose Throat J. 2024 Sep 24:1455613241284154. doi: 10.1177/01455613241284154. Epub ahead of print. PMID: 39315458.