JAHA：中国中老年人血清肌酐/胱抑素C比值与心血管疾病的关系

心血管疾病仍然是全球最大的疾病负担之一。最近的流行病学调查表明，随着健康不平等和人口老龄化等危险因素的加剧，心血管疾病的发病率在过去几十年一直呈下降趋势，最近却呈现上升趋势。与此同时，从2010年代末到2020年，心血管疾病导致的死亡人数也有所增加。在全球范围内，心血管疾病的患病率从1990年的2.71亿例上升到2019年的5.23亿例，几乎翻了一番；与心血管疾病相关的死亡人数也从1990年的1210万增加到2019年的1860万。鉴于心血管疾病带来的巨大负担，确定其风险因素并实施预防措施变得至关重要。尽管在心血管疾病的预防、诊断和治疗方面取得了进展，但全球心血管疾病的发病率仍在继续上升，这种趋势可能源于对传统风险因素的次优控制和现有管理策略之外的残余风险因素的存在。因此，探索新的心血管疾病危险因素具有重要的临床意义和潜力。

血清肌酐与胱抑素C比值（肌少症指数[SI]）与心血管疾病（CVD）发生风险的关系尚不清楚。近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在利用具有全国代表性的数据，探讨SI与中国中老年成年人心血管疾病发生风险之间的关系。

研究人员分析了2015年和2018年进行的CHARLS（中国健康与退休纵向研究）试验参与者的数据。暴露变量为SI，研究人员计算了血清肌酐与胱抑素C的比值，乘以100。结局变量是自我报告的CVD（心脏病或卒中）。首先使用2015年CHARLS数据进行横断面分析，其中包括11115名符合条件的参与者(46.1%男性；平均±SD年龄为60.28±9.60岁)。研究人员采用Logistic回归估计SI与CVD之间的关系。然后使用2018年的随访数据进行纵向分析，其中包括8589名参与者(46.4%的男性；平均±SD年龄59.57±9.42岁)，中位随访时间3.0年。Cox比例风险模型用于评估SI与CVD发生风险之间的关系，并使用多变量调整的受限三次样条模型来探索剂量-反应关系。

在横断面分析中，多变量逻辑回归显示SI和CVD之间存在显著的负相关。纵向分析发现了854例（9.94%）新发CVD病例。Cox模型显示，较低的SI与早期CVD风险增加显著相关。与四分位数1组相比，四分位数2至四分位数4组参与者的多变量调整风险比分别为0.94 （95%CI为0.79-1.12）、0.63 （95%CI为0.51-0.78）和0.60 （95%CI为0.47-0.75）。受限三次样条曲线显示SI与CVD发生率之间存在显著的线性关系（均为非线性P=0.05）。

在中国中老年人中，较低的SI与新发CVD的风险增加显著相关。这表明SI作为肌肉减少症的血清标志物在预测心血管疾病方面具有重要的潜在应用价值。

原始出处：

Jintao Chen,et al.Association Between the Serum Creatinine to Cystatin C Ratio and Cardiovascular Disease in Middle‐Aged and Older Adults in China: A Nationwide Cohort Study.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.040050