European Radiology：使用钆塞酸二钠增强磁共振成像（EOB-MRI）定量评价肝功能的一致性

肝切除术仍然是肝脏肿瘤的一种关键治疗方法。然而，肝切除术后肝衰竭（PHLF）的风险构成了一项重大挑战。虽然吲哚菁绿（ICG）清除试验是一种广泛用于术前评估肝脏储备功能的方法，并且在多个国家已成为常规检查手段，但它存在一些局限性，包括过敏反应、过敏性休克，以及无法评估部分肝脏功能。因此，人们提出了其他用于预测安全切除临界水平的标准。

白蛋白 - 胆红素线性预测指标（ALBI-LP）为预测肝脏储备功能提供了一种有价值且易于获取的替代方法。研究表明，ALBI 评分与 ICG 清除试验具有良好的相关性，并且在世界范围内被频繁使用。然而，吲哚菁绿血浆消失率（ICG-PDR）和 ALBI-LP 都存在局限性，因为它们无法评估部分肝脏功能。鉴于肝脏功能在整个肝脏内并不总是均匀的，尤其是在患有慢性肝病或肝硬化的患者中，包括解剖学评估在内的部分肝脏功能评估对于预测术后肝衰竭至关重要。

鉴于肝细胞对钆塞酸二钠的特异性摄取反映了肝细胞的功能，钆塞酸二钠增强磁共振（MR）成像（EOB-MRI）已被提出作为评估肝脏功能储备的一种手段。将 EOB-MRI 应用于部分肝脏储备功能的定量评估，特别是用于预测肝切除术后肝衰竭，是一项重大的临床挑战。人们已经提出了几种可供临床使用的指标，其中肝细胞摄取指数（HUI）是一种很有前景的肝脏储备功能定量成像指标。

然而，基于磁共振信号强度的定量磁共振成像生物标志物在临床推广中的一个主要限制是，这些信号强度会因所使用的扫描仪和成像参数的不同而有所差异。为了克服这一限制，人们尝试了诸如弛豫测量等标准化方法，但由于技术限制，这些方法尚未得到广泛应用。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章利用钆塞酸二钠增强（EOB）磁共振成像（MRI），为肝细胞摄取指数（HUI，一种肝脏功能定量指标）开发一种临床适用的校准方法，以确保在不同的磁共振系统中测量结果的一致性。

这项回顾性研究已获得我们机构审查委员会的批准，纳入了 2011 年 4 月至 2024 年 6 月期间连续接受三维梯度回波 T1 加权 EOB-MRI 检查、进行 HUI 测量、吲哚菁绿血浆消失率（ICG-PDR）检测以及白蛋白 - 胆红素线性预测指标（ALBI-LP）评估的患者。使用了六种不同的磁共振系统进行 HUI 测量。通过对残差的统计分析，开发并验证了一种使用 ALBI-LP 的校准方法，用于估计与 ICG-PDR 相对应的肝脏储备功能。

研究共评估了 498 名患者（平均年龄 68.0 岁 ±11.6 岁；男性 320 名）。在每个磁共振系统中，HUI、ICG-PDR 和 ALBI-LP 之间均观察到具有统计学意义的线性相关性，从而确定了用于 HUI 校准的转换因子。推导出校准公式：校准后的 HUI（h-HUI） = HUI･(Slope2'/-1.425)･0.955，其中 Slope2' 表示每个磁共振系统中 HUI 与 ALBI-LP 之间的回归斜率。与未校准的 HUI（0.060，[0.056-0.063]）或 ALBI-LP（0.060，[0.057-0.064]）相比，使用基于 ALBI-LP 校准后的 h-HUI 来估计 ICG-PDR 的误差标准差显著更小（0.051，[0.048-0.054]），且与基于 ICG-PDR 校准后的 h-HUI（0.051，[0.045，0.055]）相当。

表 ICG-PDR估计残差分布分析

本项研究表明，通过 ALBI-LP 校准的 HUI 是一种临床适用的方法，可确保在使用钆塞酸二钠增强磁共振成像进行肝脏储备功能定量预测时，不同磁共振设备之间测量结果的可比性。

原文出处：

Eriko Yoshizawa,Akira Yamada,Yukinori Okajima,et al.Harmonization of quantitative liver function evaluation using gadoxetate disodium-enhanced magnetic resonance imaging.DOI:10.1007/s00330-025-11582-5