如何通过科学筛查和主动预防降低肝癌风险？

肝脏是人体重要的代谢器官，承担着解毒、合成、储存等关键功能。然而，肝癌作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，因其早期症状隐匿，往往在确诊时已进入中晚期，导致治疗难度大、预后差。根据2025版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，“肝癌在线”对肝癌的高危人群、筛查方法和预防措施进行了梳理，解答如何通过科学筛查和主动预防降低肝癌风险。

一 识别高危人群：七类人需警惕

肝癌的发生并非偶然，而是多种因素长期作用的结果。以下七类人群属于肝癌高危对象，需重点关注：

慢性肝炎病毒感染者：慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要诱因。我国约80%的肝癌患者有乙肝病史，病毒持续复制会直接损伤肝细胞，引发肝硬化甚至癌变。

肝癌家族史人群：遗传易感性可能增加患癌风险。若直系亲属中有肝癌患者，需提前关注肝脏健康。

肝硬化患者：无论病因是血吸虫病、酒精性肝病还是原发性胆汁性肝硬化，肝硬化均是肝癌的“癌前病变”。据统计，肝硬化患者每年肝癌发生率达3%-6%。

药物性肝损伤者：长期服用某些药物（如抗生素、抗结核药、中药等）可能导致肝细胞损伤，增加癌变风险。

遗传性代谢病患者：如血色病（铁代谢异常）、α-1抗胰蛋白酶缺乏症等，代谢紊乱会直接损害肝脏。

自身免疫性肝炎患者：免疫系统异常攻击肝细胞，可能引发慢性炎症和纤维化。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者：随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD已成为肝癌的重要诱因，尤其是合并糖尿病、高血压的人群。

特别提醒：男性35岁以上、女性45岁以上人群，若符合上述任一条件，即属于肝癌高危人群，需定期筛查。

二 科学筛查：AFP联合B超，每半年一次

肝癌早期筛查是降低死亡率的关键。指南推荐高危人群采用“血清甲胎蛋白（AFP）检测+肝脏B超”的联合筛查方案，每6个月进行一次。

甲胎蛋白（AFP）：作为肝癌的特异性肿瘤标志物，AFP水平升高可能提示肝细胞癌变。但需注意，部分早期肝癌患者AFP可能正常，因此需结合影像学检查。

肝脏B超：可发现直径1厘米以上的肝内占位性病变，评估肝脏形态、血流及是否有肝硬化迹象。B超操作简便、无创，适合作为常规筛查手段。

筛查意义：早期肝癌的5年生存率可达70%以上，而晚期肝癌的生存率不足20%。通过定期筛查，可实现“早发现、早诊断、早治疗”，显著改善预后。

三 主动预防：五招降低肝癌风险

肝癌的预防需从生活方式和疾病管理两方面入手，故提出以下建议：

接种乙肝疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的手段，新生儿和未感染者应全程接种。

控制慢性肝炎：慢性乙肝或丙肝患者需在医生指导下接受抗病毒治疗，抑制病毒复制，延缓肝纤维化进程。

戒酒或限酒：酒精是明确的致癌物，长期大量饮酒会导致酒精性肝硬化，进而增加肝癌风险。建议男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。

健康饮食：减少高脂肪、高糖食物摄入，避免肥胖；多吃新鲜蔬果，补充维生素和膳食纤维；避免食用霉变食物（如发霉的花生、玉米），其中含有的黄曲霉毒素是强致癌物。

管理代谢疾病：控制血糖、血脂和体重，预防非酒精性脂肪肝进展；遗传性代谢病患者需定期监测肝功能，及时干预。

肝脏健康关乎生命质量。通过识别高危因素、坚持定期筛查、践行健康生活方式，我们可以有效降低肝癌的发生风险。让我们从今天开始，主动呵护肝脏，为健康筑起坚实防线！