BMC Pediatrics：瑞典儿童便秘用药流行病学分析——2006至2023年的全国性研究

研究亮点

• 瑞典0-14岁儿童便秘相关药物处方率在18年间上升超过6倍，从2006年的1.2%增至2023年的7.9%。
• 处方集中在0-4岁幼儿群体，且女性患儿的用药频率明显高于男性，男女差异在低龄组尤为显著。
• 全国各地区处方率存在显著差异，反映潜在医疗资源分配、临床诊疗习惯或社会文化差异。

便秘是儿童常见的消化系统问题，因其对生活质量的显著影响及医疗资源的广泛消耗而备受关注。国际文献报道儿童便秘患病率差异较大（0.7%-30%），这主要受研究人群、便秘定义及文化行为影响。便秘症状包括排便次数减少、排便疼痛、伴随腹痛及偶发失禁，影响儿童身心健康，降低生活质量，同时加重家庭和社会经济负担。现实中，儿童便秘导致缺课、限制户外游戏等问题严重，却因缺乏统一诊断标准而对其整体负担评估不足。

同时，现有研究大多基于局部或短期数据，对长期国家级别的便秘药物使用趋势缺少全面了解。特别是在社会医疗资源相对均衡且药物处方受监管国家（如瑞典），分析处方数据能够较好地反映儿童便秘的临床诊疗规模。

近期，研究人员利用瑞典全国处方药登记系统，追踪2006至2023年间全国0-14岁儿童便秘相关药物的处方趋势，旨在揭示便秘在儿童群体中的医疗负担及用药特征。该研究发表于BMC Pediatrics杂志。基于18年全人群数据，分析了年龄、性别及地域因素对用药率的影响，提供了关于儿童便秘医疗管理的权威流行病学证据。

本研究基于瑞典国家处方药登记系统的公开统计数据，涵盖2006年至2023年间全国0-14岁儿童的便秘相关处方情况，设计为回顾性生态学研究。主要指标为“每千儿童中至少获得一次便秘药物处方的患者数”，处方药覆盖WHO定义的便秘相关ATC分类（包括渗透性泻剂、灌肠剂、膨胀性泻剂等）。

研究分年龄为0-4岁、5-9岁及10-14岁三组，分析处方率在时间、性别、地区间的变化。使用线性回归模型评估相关因素，统计显著性阈值设为p<0.05。因注册数据无个体临床详细信息，研究重点在大规模流行趋势及人口结构影响分析。

研究结果

1，总体用药趋势

研究期间，0-14岁儿童数量由1.54百万增至1.84百万。同期便秘药物处方患者比例从1.2%跃升至7.9%，增长超6倍。年均处方患者率每千儿童增长约3.8例（95%CI：3.2-4.3，p<0.001）。同类药物中，以渗透性泻剂（如聚乙二醇）增长最显著，成为首选治疗药物。

2，年龄与用药率

便秘药处方率随年龄增长呈下降趋势（多变量回归β=-13.1，95%CI：[-14.9,-11.3]，p<0.001）。

0-4岁组中处方率最高，2006年为每千儿童16.8例，至2023年提升至94.8例，近6倍增长。

5-9岁组由13.1例上升至78.5例。

10-14岁组由7.5例增至41.5例。

图. 瑞典各县儿童便秘药物处方率分布（2023年）

3，性别差异

调整年龄与年份后，女性处方率高于男性（多变量回归β=7.5，95%CI：4.6-10.5，p<0.001）。2023年，0-4岁女孩处方率高于男孩27%（106.5 vs. 83.7/千），5-9岁组差异23%，10-14岁组差异18%。

图 各年龄组儿童便秘药物处方率趋势（2006-2023年）

4，地域分布

瑞典各县处方率差异显著，北部及西北部地区相对较高，表明可能存在医疗实践偏好或患者需求差异。

图  按性别和年龄组划分的儿童便秘药物处方率（2006-2023年））

5，用药类别结构

渗透性泻剂占据处方绝大部分，传统灌肠剂、膨胀性及刺激性泻剂用药比例虽无明显下降，但未同等增长。

图 . 瑞典儿童便秘药物按ATC分类处方率变化（2006-2023年）

讨论

本研究首次利用瑞典高质量国家处方数据，对儿童便秘用药在全国范围内进行了长期追踪与分析。结果显示，儿童便秘严重程度及接受药物治疗的比率在过去二十年里显著攀升。尤其是学龄前儿童和女性，成为用药增长的主力群体。除疾病负担增长外，这一趋势也可能与卫生保健提供方式、诊断标准的演变及家长对症状重视程度提高相关。

研究的优势在于数据覆盖全瑞典儿童，消除了地域和经济障碍的影响，从而反映了较真实的医疗实践图景。采用处方流行率指标，既避免了症状定义的主观性，也较好地间接反映临床需求。研究中便秘用药种类以渗透性泻剂为主，符合国际最新指南推荐，将传统药物与新药应用进行合理整合。

然而，研究也存在一定局限。数据基于处方，缺乏临床诊断细节，无法排除部分用药出于其他非便秘原因。处方频次指标不能体现每患者药物使用强度及持续时间。此外，社会经济状况、饮食结构、身体活动等生活方式因素未纳入考量，未来应结合临床和社会数据进一步分析便秘病因及治疗效果。

此外，地区差异可能反映医疗资源配置不均，亦可能揭示文化、行为以及医疗标准的差异，需要针对不同区域开展深入调研。便秘虽属常见病症，但其日益增长的医疗需求提示应加强健康教育、优化诊疗路径，避免过度医疗和药物滥用，同时注重儿童生活方式干预。

总之，儿童便秘不仅影响个体健康和生活质量，也带来显著社会医疗成本负担，亟需进一步认识其流行病学特征，完善防治策略和政策指导。

梅斯小编点评

本研究为我们描绘了瑞典儿童便秘治疗的宏观图谱，通过全面的处方数据分析，揭示出便秘患儿用药率的快速上升趋势及明显的性别与年龄差异，充分体现了这一常见病症对儿科医疗服务的巨大压力。未来研究可结合临床电子健康记录，纳入诊断信息及治疗效果评价，精准识别不同临床型态便秘患者，推动个体化管理方案的制定。同时，探讨生活方式、环境因素及心理社会影响，有助于构建全方位的疾病预防网络。

此外，区域间处方差异暴露潜在的医疗不均等，后续应通过定性和混合方法研究，探索医疗系统组织及医患行为对诊疗差异的影响，促进医疗资源公平分配。

对于临床实践来说，该研究提示医生和护理人员在针对高风险群体——学龄前女童——的早期筛查和综合管理应更加重视，早期药物介入需与生活方式管理相结合。同时，需警惕“医源性便秘”风险，避免医疗过度。

原始出处

Kornfält Isberg H, Falkenstein-Hagander K, Lenander C, Derwig M, Hagander L. Epidemiology of childhood constipation: a national study of Swedish children from 2006 to 2023. BMC Pediatrics. 2025;25:525. https://doi.org/10.1186/s12887-025-05858-4