BMC Urol：原发性干燥综合征患者中神经病理性疼痛与下尿路症状评分的关系

原发性干燥综合症（pSS）是一种风湿性疾病，其特点为淋巴细胞浸润以及唾液腺和泪腺的外分泌功能不足，且常伴有腺外表现，如肾小管酸中毒、间质性肾炎、外周神经病和可触及的紫癜。据观察，该病影响每千人中的0.9至6人，通常在四五十岁时被诊断出，且女性患者多于男性。

pSS患者也可能出现膀胱功能紊乱。下尿路症状（LUTS）包括尿频、尿急、夜尿和尿失禁（UI）等症状。多项研究发现，与对照人群相比，pSS患者的LUTS严重程度有所增加。有研究表明，自身抗体与膀胱中的M3毒蕈碱受体结合，会导致pSS患者的逼尿肌平滑肌收缩和外分泌功能障碍。

神经性受累是pSS的另一种腺外表现。据估计，pSS患者中神经性症状的发生率约为8.5%至70%。近期研究表明，pSS患者中神经性疼痛的频率显著增加。纯感觉性神经病，尤其是更常见的小纤维神经病（SFN），可能是pSS中神经性疼痛的原因。SFN可能是pSS相关膀胱功能紊乱的主要原因。

近日，来自土耳其Sakarya大学医学院、Karasu州立医院等机构的研究人员评估了神经病理性疼痛对pSS患者LUTS评分的影响。

72名被诊断为pSS的患者被纳入研究。研究人员根据是否存在神经病理性疼痛，将pSS患者分为两组。研究使用利兹神经病理性症状和体征评估问卷（LANSS）来评估神经病理性疼痛。LUTS则通过国际前列腺症状评分（IPSS）、国际尿失禁咨询委员会问卷简表（ICIQ-SF）和过度活动膀胱问卷（OAB-V8）进行评估。

结果显示，患者的平均年龄为52.4±11.2岁。21例（29.2%）患者记录有神经病理性疼痛。根据IPSS，中轻度症状者为41例（56.9%），中度症状者为25例（34.7%），重度症状者为6例（8.3%）。有神经病理性疼痛的患者，其IPSS总分及排尿评分均显著高于无神经病理性疼痛的患者（p=0.035；p=0.001）。尽管有神经病理性疼痛的患者组在ICIQ-SF、OAB-V8及IPSS储尿评分上的得分较高，但组间差异无统计学意义（p=0.299；p=0.283；p=0.237）。

伴有和不伴有神经性疼痛的患者队列的症状评分

这些结果表明，PSS患者伴发的神经病理性疼痛可能对膀胱排尿功能产生负面影响。

原始出处：

Erdik N, Erdik A, Kizil D, et al. The relationship between neuropathic pain and lower urinary tract symptom scores in patients with primary Sjögren's syndrome. BMC Urol. 2024 Nov 20;24(1):257. doi: 10.1186/s12894-024-01650-1. PMID: 39563281; PMCID: PMC11577642.