重磅综述丨铅暴露健康风险再评估，解析儿童与成人血铅升高的主要来源

随着含铅汽油的全球逐步淘汰，铅暴露健康风险虽然有所缓解，但依然造成极大人身健康及社会经济负担。2019年，铅暴露估计引发约550万人过早死亡，其中大部分为心血管疾病死亡，同时导致儿童智商总计下降7.65亿分。血铅水平成为常用的铅中毒指标，且目前科学证据显示，即使极低的血铅水平也会增加认知发育障碍、注意缺陷、多动症(ADHD)、早产以及高血压等风险。全球范围内，尤其是中低收入国家，儿童平均血铅水平远高于高收入国家，约半数儿童血铅超过50μg/L安全行动水平。然而，各种潜在铅暴露途径及其对个体血铅水平的具体贡献尚不明确，阻碍精准干预和防控策略制订。

近期，发表在Science of the Total Environment杂志的一项题为“A review of lead exposure source attributional studies”的综述，归纳分析了自2000年以来39项涉及BLL归因于具体铅暴露源的研究。研究跨26国，覆盖22个中低收入国家，平均样本量超过千人，既有儿童也包含成人群体。

本综述采用Scopus数据库进行系统文献检索，筛选出符合条件的研究（2000年后、样本量>100，明确关联血铅与铅来源），结合多变量统计分析结果，重点聚焦于铅暴露源与血铅水平关联的定量评估。采用雪碓法补充文献，以涵盖更广泛及最新领域的研究进展。研究剔除了纯环境铅浓度（空气、土壤、水、尘埃）对血铅影响的间接研究，以强化血铅来源的归因分析。

1，地理与样本特征

研究涵盖26国，22个为中低收入国家，样本量从100到7254不等，儿童占主导研究对象。多数为针对高风险社区或特定职业群体的非随机样本研究。仅少数为全国性随机代表性样本。

图：文献检索方法

2，铅暴露来源与血铅水平

电子废物和铅酸电池回收职业暴露最高，最高见血铅超83.9 μg/L生命威胁水平。

传统陶瓷釉料和食品香料中铅污染广泛，显著导致儿童血铅升高。

金属餐具尤其是手工铝制餐具铅污染严重，实测铅溶出量很高，但归因血铅的流行病学数据仍极少。

传统药物、妆品（尤其Kohl眼线粉）普遍含铅，显著增加儿童和孕妇血铅。

吸烟与二手烟均为重要铅暴露途径。

饮用水和管道铅污染虽受关注，但定量归因研究较少。

坏习惯如食土和吃剥落油漆片，也不容忽视。

图：不同铅暴露来源对血铅水平的影响

3，对铅来源监测与统计分析挑战

大多数归因研究血铅统计能力不足，易导致假阴性，不能完全反映真实铅源暴露。

研究方法、采样策略、产品铅含量测定缺失限制了解铅暴露与血铅的直接关联。

欠缺全国代表性、大样本、系统评估，为精准干预带来难度。

研究讨论

本研究系统梳理了全球血铅水平与多种铅暴露源之间的关联，揭示了铅污染的复杂多因素特征。工业铅污染热点、职业暴露与家庭日用品（如釉陶瓷、传统药品）等均是不可忽视的重灾区。特别是中低收入国家，铅暴露风险尤甚，主要由于监管不严、认识不足及经济结构使得铅相关产业环境污染严重。此外，铅的复杂环境运输、摄入路径与累积效应构成对公共健康的多层挑战。研究指出，目前数据不全且统计功效不够，导致部分铅源的健康影响被低估。

在治理方面，作者强调全面铅风险管理的必要性，包括立法限制铅含量、市场监测及社区干预。针对不同铅源，应采取区别化策略。例如，铅漆可以通过法规和市场监管迅速遏制，而电子废弃物及铅酸电池的环境污染则需要高额投入及全链条管理。提升公众意识和开展针对性教育同样重要。文章呼吁加强对传统民俗产品和铅污染食品的监管，推动国际合作以防止铅暴露跨境传播。

论文在方法论上提醒研究者设计高灵敏度、高特异性的归因研究，考虑产品铅污染率、预期血铅效应大小和研究人群的血铅变异性，避免假阴性误判。

原始出处

Kinally C, Fuller R, Larsen B, Hu H, Lanphear B. A review of lead exposure source attributional studies. Science of the Total Environment, Volume 990, 17 June 2025, 179838. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2025.179838