J Cosmet Dermatol：联合激光疗法治疗迟发性皮肤卟啉病皮肤瘢痕的临床观察及人工智能量化疗效评估

迟发性皮肤卟啉病（PCT）是最常见的卟啉病亚型，由尿卟啉原脱羧酶（UROD）缺乏引起。其主要临床表现为光敏感、水疱性皮损、色素沉着及瘢痕形成，多见于日光暴露部位。该病常合并肝功能异常，尤其是丙型肝炎病毒（HCV）感染——由于铁过载和肝损伤加剧症状。即便治疗后，患者仍可能遗留顽固性瘢痕，而关于光疗及激光治疗安全性和有效性的数据十分有限。

J Cosmet Dermatol最新的一篇研究报告，研究者研究了一例继发于HCV的 47 岁男性 PCT 患者，该患者接受了掺铒钇铝石榴石（Er:YAG）、强脉冲光（IPL）和二氧化碳（CO2）激光的组合治疗，用于治疗明显的瘢痕和残留的皮肤损伤。研究者还在治疗过程中应用人工智能模型对疗效进行量化评估。

研究者研究了一名47岁白人男性患者因PCT继发HCV感染，表现为日光暴露部位（面部、头皮、前臂和手部）反复水疱、糜烂及瘢痕形成。尽管已完成HCV治疗，但遗留严重瘢痕和色素沉着，导致社交障碍及功能性受限（如面部活动困难）。治疗方案采用IPL、Er:YAG和CO₂激光联合疗法（共6次，间隔4-6周) 。在第1，2，5次中使用IPL（560滤光片，能量9-11 J/cm²；515滤光片，能量6-10 J/cm²）联合Er:YAG点阵激光（2940 nm，深度150-300 μm，密度5.5%-11%），用于处理面部、颈部及头皮。在第3，4，6次中使用CO₂点阵激光（10,600 nm），面部采用分层参数（首遍：5%密度，12.5 mJ/脉冲；次遍：50 mJ，40%密度），用于头皮及胸部单遍治疗。结果显示，患者耐受良好，仅出现短暂轻度红斑、水肿（5日内消退），无瘢痕加重或水疱复发。治疗后皮肤纹理、瘢痕及色素沉着显著改善。AI量化评估显示红斑量表：2分→0分，Fitzpatrick皱纹量表：9分→7分，Glogua皱纹量表及色素沉着表：治疗前后无变化。治疗过程耐受性良好，未出现光毒性反应等不良反应。

综上所述，1.Er:YAG激光可有效改善浅表皮肤纹理异常及色素沉着，而CO2激光能促进深层胶原重塑，两者联合具有协同治疗效应；2.人工智能辅助评估系统为激光疗效提供了客观、可量化的评价标准，与临床观察结果具有良好的一致性。这为PCT相关皮肤瘢痕的精准治疗与评估提供了新思路。

原始出处：

Kesty CE, Kesty KR. Treatment of Porphyria Cutanea Tarda Scarring With Combination Laser Treatment and a Pilot Use of Artificial Intelligence to Quantify Laser Results. J Cosmet Dermatol. 2025 Apr;24(4):e70056. doi: 10.1111/jocd.70056. PMID: 40167326; PMCID: PMC11960420.