Ann Med：我国学者揭示儿童和青少年慢性肾脏病患者心肺适能显著降低

慢性肾脏病（CKD）在儿童和青少年中的患病率为3.0至17.5例/百万，且该人群常伴随生长发育障碍、心血管疾病及死亡风险，给患者家庭带来巨大的心理和社会负担。心肺适能是指心脏、血管及呼吸系统在运动时为身体各组织和细胞提供氧气和营养的能力。CKD患者常因疾病影响而出现心肺功能障碍。本研究旨在通过系统评估与荟萃分析，比较儿童和青少年慢性肾脏病患者与健康对照组的心肺适能差异，并评估运动训练对其心肺适能的改善效果，为未来CKD儿童群体的治疗方案提供理论依据。

本研究为系统评估与荟萃分析，纳入了在PubMed、Embase、Scopus和Web of Science数据库中检索到的相关文献。研究包括两部分内容：一是比较慢性肾脏病儿童/青少年与健康对照的心肺适能差异，二是评估运动训练对CKD患者心肺适能的影响。筛选标准基于PICO模型（人口、干预、对照、结果），排除急性肾衰竭患者、非英文文献、综述、病例报告等。最终纳入15项观察性研究和5项临床干预试验。研究数据采用标准化均差（SMD）表示，采用REML模型进行汇总分析，评价干预前后心肺适能的变化。数据提取使用EndNote 20和GetData软件进行，偏倚风险评估则依据ROBINS-I和ROB-2工具进行。

从共纳入的15项观察性研究中，共有2468名健康对照和421名CKD患者参与研究。结果显示，CKD儿童/青少年的平均心肺适能比健康对照低1.82个标准化均差单位（95%置信区间：1.43-2.20）。具体来说，CKD患者的VO2peak值较健康对照低12.38 mL/kg/min。特别是在腹膜透析、血液透析和肾脏移植患者中，心肺适能显著低于健康对照。荟萃分析显示，运动训练组在6分钟步行距离（6MWD）方面较基线改善了约58.17米（95%置信区间：16.27-100.06），但证据的可靠性较低。此外，所有研究的异质性较大（I² = 83%，p < 0.001），提示未来研究中可能存在不同的效果范围。

儿童/青少年慢性肾脏病（CKD）患者的运动处方建议

本研究表明，慢性肾脏病儿童/青少年的心肺适能明显低于健康对照，并且运动训练可能是改善心肺适能的有效干预策略。然而，由于现有证据的可靠性较低，未来还需要更多高质量的临床试验来验证运动训练对该人群的长期效果。对儿童/青少年CKD患者进行身体功能评估应成为临床实践的一部分，以便及时干预和改善患者的生活质量。

原始出处：

Zhang F, Bai Y, Huang L, Zhong Y. Cardiopulmonary fitness in children/adolescents with chronic kidney disease and the impact of exercise training: a systematic review and meta-analysis of observational study and randomized controlled trials. Ann Med. 2025 Dec;57(1):2458197. doi: 10.1080/07853890.2025.2458197. Epub 2025 Feb 5. PMID: 39908064; PMCID: PMC11800338.