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Lancet Respir Med：广泛耐药肺结核的个体化治疗探索，BDLC 四药短疗程与传统方案的随机对照研究结果

5小时前 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

预广泛耐药肺结核
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尽管BDLC短疗程对总体患者未显示非劣效性，但其疗效对有限病变患者良好，显示潜力巨大；然而对于重度肺损害患者，短疗程未能充分防治疾病，提示需延长疗程或强化方案。

耐多药肺结核（MDR-TB）及预广泛耐药结核（pre-XDR）患者的治疗一直面临疗程长、副作用重以及疗效不佳的挑战。先前一项荟萃分析指出，即使近年来略有改善，预广泛耐药结核治疗成功率仍不足60%。 近年来，贝达喹啉、德拉马尼及利奈唑胺等新药的陆续引入以及“BPaL”方案（贝达喹啉与利奈唑胺组合）的快速疗程在耐药结核治疗中展现出90%左右的高效性，却由于样本量小、缺乏内部对照、对不同病变范围等患者分层不足，证据仍显不足。世界卫生组织（WHO）亦基于低质量证据对多种缩短疗程方案持谨慎态度。此外，研究证实结核病变病灶的广泛程度（利用咳痰菌量、胸片肺损害程度评估）是影响疗程长短及成败的关键因素，因此“分层医疗”和个体化疗程已成为未来结核治疗研究的重要方向。 近日，发表在The Lancet Respiratory Medicine杂志的一项III期临床试验，评估了一种基于BDLC四药（贝达喹啉、德拉马尼、利奈唑胺、氯法齐明）的短疗程个体化治疗方案，与传统WHO长期推荐治疗方案在治疗预广泛耐药肺结核患者中的疗效和安全性。该开放标签、多中心、随机对照试验覆盖印度、哈萨克斯坦、莱索托、巴基斯坦、秘鲁

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    4小时前 梅斯管理员 来自上海


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