J Orthop Surg Res：MAKO机器人辅助全髋关节置换术优势明显，提升假体植入精度，改善功能评分，无额外手术风险

髋关节骨关节炎（OA）是全球第二常见的退行性关节疾病，以疼痛、活动受限及关节破坏为特征，影响超5亿人群，是致残的主要原因之一。传统全髋关节置换术（C-THA）虽为金标准，但存在假体定位误差率高、术后功能恢复差异大等问题。近年来，MAKO机器人辅助系统（MAKO-THA）通过提升假体植入精度和手术可重复性，逐渐成为研究热点。然而，现有Meta分析多混杂不同适应症及机器人系统，缺乏针对MAKO-THA与C-THA在单纯髋关节OA中的直接比较。本研究旨在系统评估MAKO-THA在临床疗效、影像学指标及安全性方面的优势，为优化手术选择提供循证依据。

本研究为基于PRISMA指南的系统综述与随机效应Meta分析，检索PubMed、Embase、Cochrane Library及Scopus数据库（2000–2024年），纳入比较MAKO-THA与C-THA治疗单纯髋关节OA的临床研究。纳入标准包括：明确使用MAKO系统、以原发性髋关节OA为适应症、报告临床或影像学结局；排除非OA研究、数据不完整或非对比性文献。由三名独立研究者筛选文献并提取数据，采用ROBINS-I工具评估非随机研究偏倚风险，Cochrane工具评估RCTs质量。统计分析采用R语言，连续变量使用随机效应模型合并加权均数差（WMD），二分类变量采用Mantel-Haenszel方法计算风险比，异质性检验采用I²统计量。

研究结果

临床疗效：MAKO-THA组术后Oxford髋关节评分（OHS）显著优于C-THA（MAKO-THA: 89.1 [95%CI: 86.4–91.7] vs C-THA: 87.0 [95%CI: 83.8–90.1]，WMD=1.5，p=0.03），Forgotten Joint Score（FJS）提升幅度更大（MAKO-THA: 84.7 [79.9–89.6] vs C-THA: 74.9 [64.0–95.7]，WMD=8.7，p=0.005）。Harris髋关节评分（HHS）两组无显著差异（MAKO-THA: 89.1 [86.4–91.7] vs C-THA: 87.0 [83.8–90.1]，WMD=1.87，p=0.09）。

影像学指标：MAKO-THA组假体定位精度显著更高，Lewinnek安全区植入率94.7%（95%CI: 89.1–97.5）vs C-THA 65.8%（95%CI: 57.2–73.4），Callanan安全区植入率90.3%（95%CI: 84.3–94.2）vs C-THA 57.1%（95%CI: 50.9–64.2）。

手术安全性：两组手术时间无显著差异（MAKO-THA: 86.7分钟 [72.5–100.9] vs C-THA: 82.3分钟 [67.5–97.2]，WMD=3.45，p=0.26），并发症发生率低且相近（MAKO-THA: 3.0% [1.2–7.4] vs C-THA: 3.5% [1.2–10.1]，p=0.3）。假体脱位率均低于2%，无统计学差异（MAKO-THA: 1.3% [0.7–2.3] vs C-THA: 0.7% [0.4–1.4]，p=0.2）。

功能恢复：MAKO-THA组术后髋关节活动度改善更显著，6分钟步行距离平均增加15%（p=0.02），但双下肢长度差异无统计学差异（MAKO-THA: 2.72 mm [1.48–3.96] vs C-THA: 3.0 mm [1.2–4.8]，WMD=-0.16，p=0.57）。

MAKO-THA组和C-THA术后Oxford髋关节评分（OHS）

MAKO机器人辅助全髋关节置换术在单纯髋关节OA治疗中展现出显著优势：通过提高假体植入精度，显著改善OHS和FJS评分，且不增加手术时间及并发症风险。其影像学优势（Lewinnek/Callanan安全区植入率提升29%–58%）为长期假体稳定性提供保障。然而，研究受限于非随机设计及短期随访数据，未来需更多高质量RCTs验证长期疗效。本结果支持MAKO-THA作为髋关节OA患者的优选术式，尤其适用于对术后功能及影像学结果要求较高的病例。

原始出处：

Loke RWK, Lim YH, Chan YK, Tan BWL. MAKO robotic-assisted compared to conventional total hip arthroplasty for hip osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2025 May 16;20(1):466. doi: 10.1186/s13018-025-05866-1. PMID: 40380310; PMCID: PMC12083021.