多发性硬化症患者的频谱分辨率和噪声中的言语理解表现

多发性硬化症（MS）是一种慢性自身免疫性神经系统疾病，其对中枢听觉系统的影响仍是研究的主题。国外学者探讨了MS患者在噪声中的言语理解能力和频谱分辨率能力。研究表明尽管MS患者的纯音听力阈值正常，他们在噪声中的言语理解表现显著差于健康对照组。

此次研究评估了MS患者在噪声中言语理解的能力及其频谱分辨率能力，即通过频谱-时间调制波纹测试（SMRT）测量，并使用土耳其版矩阵句子测试评估噪声中的言语理解表现。

研究在Bezmialem Vakif大学的听力诊所进行，包含了32名复发缓解型MS患者和31名健康对照者。所有参与者均接受了矩阵句子测试和SMRT测试。参与者被筛选确保没有额外的系统性疾病、神经或耳科疾病，并且基于Mini-Mental State Examination, 2nd Edition(MMSE-2)评分确定认知状态正常。

研究结果显示，在噪声中言语理解方面，MS组的信噪比（SNR）显著高于对照组，表明MS患者的言语理解能力较差。然而，在频谱分辨率能力上两组之间没有显著差异。此外，虽然MS患者的SMRT性能随年龄增长而下降，但与年龄相关的TURMatrix SNR无显著相关性。研究还发现MS患者的病程及EDSS评分与言语理解能力无关，但与SMRT得分呈负相关。

尽管MS患者的纯音听力阈值正常，但他们表现出较差的噪声中言语理解能力。这可能是由于正确处理时域和频域声学线索的重要性，如声音的时间包络、精细结构和频谱信息。研究指出，MS患者可能存在中央听觉处理障碍，影响了他们区分语音与噪音的能力。值得注意的是，75%的MS患者报告没有日常听觉问题，这可能与利用并行听觉路径或通过语法和语义线索整合多方向信息有关。

对于MS患者而言，即使纯音听力阈值正常，也可能会有噪声中言语理解困难的问题。因此，在这些个体中，通过听力评估同时考虑外周听力和中央听觉能力是必要的，以获得更真实的关于他们在日常生活中的沟通问题的信息。

总的来说，此项研究为了解MS患者在噪声环境中言语理解和频谱分辨率提供了新的视角，并强调了全面听力评估的重要性。不过，研究也有一定的局限性，例如参与者的教育状况未被调查，以及疲劳、压力和抑郁等因素未被纳入考量。这些因素在未来的研究中需要进一步探讨。

参考文献：

Toker, Ö.G., Kuru, E., Tas Elibol, N. et al. Spectral resolution and speech comprehension performance in noise in individuals with multiple sclerosis. BMC Neurol 25, 257 (2025).