Am J Otolaryngol：中国团队研究舌下免疫疗法治疗儿童变应性鼻炎和变应性咳嗽的5年真实世界临床疗效

近几十年来，中国过敏性疾病的发病率呈现出显著上升趋势，逐渐接近并在某些情况下超过了西方发达国家的发病率。在这些过敏性疾病中，过敏性鼻炎（AR）、过敏性哮喘（AS）、变应性皮炎（AD）、食物过敏（FA）以及其他各种过敏性疾病尤为突出。变应性咳嗽（AC）以变应性症状为特征，被视为过敏性疾病谱系中的一种过敏性疾病。值得注意的是，儿科患者中AC与AR同时出现的情况较为常见，且这两种疾病可能相互影响。对于儿科患者而言，精确评估气道炎症在准确诊断、有效治疗和良好预后方面至关重要。由于环境暴露和遗传易感性的差异，AC在不同国家和地区的患病率有所不同。在中国，慢性咳嗽患者中约有14.3%被诊断为AC，而在日本，这一比例在慢性咳嗽患者中上升至约20.2%。

过敏性疾病的综合治疗策略包括过敏原免疫治疗（AIT）和症状性药物治疗。生物制剂正逐渐被用于治疗AS和AD。由于舌下免疫治疗（SLIT）具有便利性和良好的安全性，因此在中国得到了广泛应用。大量基于循证医学的文献证实了SLIT在治疗AR、AS和AD方面的有效性和安全性。然而，关于使用SLIT治疗AC的临床研究仍然较少。

近日，来自广东医科大学附属佛山妇女儿童医院的唐国鹏等研究人员评估了屋尘螨（HDM）舌下免疫疗法（SLIT）在治疗儿科AR和AC患者中的有效性和安全性，为其治疗提供一种新的策略。

本研究为回顾性研究，共纳入了103例被诊断为AR和AC的儿童患者。其中，55例儿童接受了为期3年的SLIT治疗（SLIT组），而48例儿童仅接受对症药物治疗（对照组）。两组患者的治疗均始于2019年，并每年进行现场随访至2024年，以评估治疗的有效性和安全性。SLIT组与对照组在疗效评价指标上的比较包括：总鼻症状评分（TNSS）、日间咳嗽症状评分（Daytime CSS）、夜间咳嗽症状评分（Nighttime CSS）、咳嗽评估测试（CET）评分、总用药评分（TMS）以及视觉模拟量表（VAS）评分。此外，还评估了为期3年的SLIT治疗的长期疗效。安全性则基于不良反应（AEs）进行评估。

结果显示，在基线时，所有疗效评价指标在两组间均无显著差异（均p>0.05）。在整个研究期间（2019-2024年），SLIT组的TNSS较基线水平均显著降低（均p<0.001）。相比之下，对照组的TNSS下降幅度较小，且在2024年出现明显反弹。在AC的评估方面，SLIT组在SLIT治疗期间及停药后，日间/夜间CSS均持续低于基线水平，而对照组则呈现出反弹趋势，尽管无统计学意义（p>0.05）。此外，从SLIT治疗开始至2024年，SLIT组的CET评分始终保持在较低水平，而对照组则出现显著反弹（p < 0.001），表明咳嗽症状恶化。在治疗疗效的综合评价中，SLIT组在整个研究期间TMS和VAS评分均显著降低（均p<0.001），而对照组在2023年和2024年TMS和VAS评分均出现不同程度的反弹。

SLIT组与对照组的TNSS比较

这些结果表明，与单纯使用对症药物治疗相比，为期3年的HDM-SLIT治疗在治疗期间及停药后均显示出对AC更优越的疗效。

原始出处：

Qiu J, Jian B, Xin X, Tang G. Clinical efficacy of sublingual immunotherapy for allergic rhinitis and atopic cough: 5-year real-world surveillance. Am J Otolaryngol. 2025 Apr 27;46(4):104624. doi: 10.1016/j.amjoto.2025.104624. Epub ahead of print. PMID: 40311491.