Eur Heart J：长期脉压变化轨迹与房颤风险的关系

心房颤动（AF）是一种心律失常，给患者和医疗保健系统带来了巨大的负担。全球成人房颤的估计患病率在2%至4%之间，随着年龄的增长呈指数增长，并预计随着时间的推移而上升。据报道，房颤的流行病学和危险因素存在相当大的性别差异。研究发现，与男性相比，女性房颤的发病率更低，发病时间也更晚。然而，由于寿命延长，患有房颤的女性比男性比例更高。与男性相比，患有房颤的女性不仅年龄更大，而且症状更明显，生活质量更低，血栓栓塞风险更高。血压升高是女性发生房颤的主要危险因素，而体重指数（BMI）对男性房颤的影响更大。危险因素和合并症对房颤风险的影响以及基于性别的细微差别表明，早期控制可改变的危险因素和个性化的方法可以减少房颤的发生。

尽管收缩压和舒张压作为女性和男性房颤的危险因素已被充分证实，但脉压在女性和男性房颤发展中的作用仍有待明确。脉压是指收缩压和舒张压之差，它通常随着年龄的增长而增加，反映了动脉的僵硬程度。动脉硬度和脉压似乎是可以改变的，因此，从脉压升高到房颤发作的因果途径是潜在可逆的。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，根据1986-2016年期间基于人群的特罗姆瑟研究的数据，研究人员旨在分析脉压长期变化趋势与心房颤动（AF）未来风险之间的性别差异。

年龄≥20岁的女性（n=8331）和男性（n=7638）在1986年至2001年（暴露期）期间至少完成了三次特罗姆瑟研究调查中的两次，并在整个2016年（随访期）对房颤事件进行了随访。脉压≥60mmhg被认为升高。研究人员采用分组变化轨迹模型和Cox回归进行了统计分析。'

脉压的长期变化轨迹分为三组：第一组在整个暴露期脉压正常，第二组在暴露期开始时脉压正常，暴露期结束时脉压升高，第三组脉压始终升高。在随访期间，568名（6.8%）女性和798名（10.5%）男性发生房颤。在基线校正潜在混杂因素后，脉压升高的长期变化轨迹组与女性房颤风险增加相关，但与男性无关。在女性中，与第一组相比，第二组发生房颤的调整后风险比为1.60(95%可信区间为1.23-2.09)，第三组发生房颤的调整后风险比为2.78（95%可信区间为1.93-4.02）。

由此可见，长期脉压升高与女性房颤风险增加独立相关，但与男性无关。研究人员需要进一步的调查来理解这些基于性别的差异背后的机制。

原始出处：

Ekaterina Sharashova,et al.Long-term pulse pressure trajectories and risk of incident atrial fibrillation: the Tromsø Study.European Heart Journal.2025.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf005/7959386