EANM 2024 | 中国之声：上海复旦大学附属华山医院团队揭示颞叶癫痫患者TSPO-PET图像特征

癫痫是一种复杂的神经系统疾病，它可能由大脑内特定区域（称为癫痫灶）的异常电活动引起。准确地找到这些异常活动的位置可以帮助医生制定更加精确和有效的治疗计划。近年来，随着对癫痫病理生理机制研究的深入，科学家们发现神经炎症在癫痫的发展过程中扮演着重要角色。神经炎症是指大脑中由于各种原因导致的免疫反应，这种反应可能导致神经元损伤或功能障碍，进而引发癫痫发作。基于这一认识，越来越多的研究工作开始关注如何利用神经炎症作为生物标志物来帮助识别癫痫灶。

非侵入性的影像学技术如正电子发射断层扫描(PET)、磁共振成像(MRI)，特别是功能性MRI(fMRI)等，在检测大脑中的炎症变化方面显示出了潜力。通过观察与神经炎症相关的特定分子标记物的变化情况，研究人员希望能够更准确地确定癫痫灶的具体位置。10月19日~23日，2024年第37届欧洲核医学协会年会(EANM) 在德国汉堡隆重召开，来自世界各地的核医学专家汇聚一堂，共同探讨该领域的最新研究成果和临床实践。在本届大会上，来自复旦大学附属华山医院团队发表了一项题为"Heterogeneity of TSPO-PET Distribution Patterns Among Patients with Temporal Lobe Epilepsy“的研究，旨在揭示颞叶癫痫（TLE）患者中转运蛋白18kDa-正电子发射断层扫描（TSPO-PET）的异质性分布模式，并探讨影响TSPO-PET扫描结果的临床因素。

研究人员招募了21名根据国际抗癫痫联盟的标准诊断为TLE的患者，这些患者接受了TSPO-PET扫描，并详细记录了发作年龄、发作类型、频率以及最近一次发作到PET扫描的间隔时间等临床因素。通过患者的发作历史、视频脑电图（VEEG）和磁共振成像（MRI）确定了具有临床定义的癫痫灶的大脑半球。由三位独立的影像学医生对TSPO-PET扫描进行了视觉评估，随后使用不对称指数（AI）公式：[(同侧−对侧) / (同侧+对侧)] × 200% 对大脑区域标准摄取值比（SUVR）进行定量分析。每个脑区的TSPO摄取量和AI以热图形式呈现。采用逻辑回归分析来研究与TSPO-PET结果相关的临床因素。

结果显示，视觉评估显示，15名患者[18F]DPA-714摄取增加，其中57.1%（12/21）涉及外侧颞叶。临床上主要通过VEEG和症状界定的可能癫痫灶所在的大脑半球与视觉TSPO-PET评估完全一致。AI的定量分析表明，71.4%的患者至少有一个脑区AI超过15%，主要位于颞叶（57.1%，12/21），包括海马体和海马旁回（41.7%，5/12）以及杏仁核（66.7%，8/12）。在颞叶以外也可以观察到高AI，如顶叶（9.5%，2/21）和枕叶（23.8%，5/21）。此外，逻辑回归分析显示，TSPO-PET结果与最后一次发作到PET扫描之间的时间间隔显著相关（P=0.041, OR=11.073），提示时间间隔越短，摄取率越高。此外，癫痫发作更频繁的患者摄取率往往更高，但在统计学上并不显著（P=0.882，OR=1.113）。

总之，大多数TLE患者在其临床定义的癫痫灶同侧大脑半球表现出较高的[18F]DPA-714摄取，这表明存在持续的神经炎症，但其分布模式可能因人而异。TSPO-PET的结果可能会受到一些临床因素的影响，如从最后一次癫痫发作到PET扫描的间隔时间和癫痫发作频率。

参考资料

J. Ge, Y. Chen, H. Lin, J. Lu, Y. Guan, C. Zuo, X. Wu.Heterogeneity of TSPO-PET Distribution Patterns Among Patients with Temporal Lobe Epilepsy.https://link.springer.com/article/10.1007/s00259-024-06838-z