J Clin Med:稳定性评估在确定严重膝骨关节炎患者功能缺陷中的意义
2024-06-21 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
骨关节炎是世界上最常见的关节疾病之一。该领域的专家强烈支持体育锻炼作为关节病整体管理的关键组成部分的作用。本研究的目的是识别和评估这些患者的功能缺陷，并通过术前物理治疗方案确定减轻功能缺陷的方法。
骨关节炎是指由于关节或关节周围组织异常引起的压力而导致的关节修复故障。虽然软骨损失是中心，骨关节炎影响整个关节。随着时间的推移，个体之间和膝关节内的进展率有所不同，症状和体征包括疼痛、僵硬、关节活动减弱和肌肉无力。长期影响可能包括体力活动减少、身体状况下降、睡眠中断、疲劳、抑郁和残疾。与骨关节炎相关的疼痛通常与身体活动有关，比如膝关节骨关节炎，爬楼梯、从椅子上站起来、走很远的距离等常见活动通常会引发不适。
膝骨关节炎的非侵入性诊断通常依赖于体格检查和常见的影像学技术，如x线摄影(x射线)、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和超声。最近的其他研究指出，关节振动成像是一种更便宜、无创、安全的方法，也是检测膝关节退行性变化的重要工具。骨关节炎是世界范围内最常见的关节疾病之一，一些研究强调，三分之一的成年人表现出关节疾病特有的影像学征象。在全球范围内，估计有2.4亿人具有症状和活动受限。
从生物力学的角度来看，需要对骨关节炎膝关节进行功能评估，以确定关节活动受限和肌肉力量，以及关节稳定性下降和实现正确步态的能力。为了确定关节功能程度而进行的研究也使用了诸如疼痛程度和关节畸形发生等评估。骨关节炎膝关节的功能评估包括各个方面的综合评估，包括关节活动性、肌肉力量、稳定性、步态模式、疼痛程度和关节畸形。这些评估有助于了解损伤的程度，指导治疗决策，监测骨关节炎的进展，同时努力改善受影响个体的生活质量。稳定性评估是为了确定下肢的体重分布水平，以及一系列其他负荷和平衡参数，如在膝关节创伤性病理、ORL和神经运动康复领域进行的稳定性评估研究所表明的那样。稳定性评估在临床设置中是一个有价值的工具，提供对体重分布，平衡参数和姿势控制的见解。它的应用范围从创伤性膝关节损伤的骨科评估，到帮助平衡障碍患者在ORL和神经运动康复等领域的评估和康复。通过提供平衡和体重分布的客观数据，稳定性评估有助于理解和解决影响个体平衡和稳定性的各种肌肉骨骼和神经系统疾病。
在膝关节疾病中，借助测力板进行测试是一种用于分析和量化关节稳定性和平衡变化的方法。膝关节疾病可能严重影响正常的功能，而稳定性测量意味着一系列重要的测量，如下肢水平处的重量分布以及直立时压力和体位的变化。利用力板进行膝关节关节炎的稳定性评估已被证明是一种有价值的临床方法，因为它允许对关节稳定性、重量分布、压力变化和身体定位改变进行定量分析，为膝关节疾病的功能影响提供重要见解。这些客观数据支持临床医生设计有针对性的干预措施，以改善膝关节骨关节炎患者的稳定性和平衡性。通过稳定性测量进行的功能测试是复杂评估的一部分，包括患者的临床和临床旁检查，以及其他特定测试，以提供可能严重影响患者生活质量的退行性疾病影响的膝关节最完整的图像。
本研究的目的是识别和评估这些患者的功能缺陷，并通过术前物理治疗方案确定减轻功能缺陷的方法。
方法:本研究对两组患者样本进行了研究:一组是见证样本，包括126例下肢无病变的患者;另一组是研究样本，包括116例诊断为严重膝关节病且有全膝关节置换术适应症的患者。评估方案在GPS 400稳定测量平台上完成。
研究组和对照组
对照组和研究组的平均下肢负荷差异
两组平均重心横向偏差
两组间重心sagi偏差的平均差异
结果:在矢状面偏差范围内记录的两个样本的支撑多边形内的重心差异，强调了重心主要向健康下肢移动将需要个体更强烈的再平衡姿势反应，使重心投影在矢状面，更靠近支撑多边形的中心区域。
结论:在关节病和其他关节疾病的情况下，使用功能测试来评估体重分布和重心不平衡是研究和管理这些疾病的一个有前途的方向，为功能诊断提供必要的信息，从而能够制定和监测个性化的功能康复计划。
jcm-13-03181.pdf
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