Heart：心肌炎全球发病率与死亡率持续攀升，极端温度成主因

心肌炎定义为心肌的炎症性损伤，也可累及心脏传导系统和心包层，这种疾病可由感染、免疫介导反应、药物或疫苗引起。部分患者出现心脏力量下降、心律异常或急性心力衰竭，甚至发生心源性休克。大约1-7%的患者死于急性心肌炎。所有年龄组的人都可能受到影响因此，准确评估心肌炎的流行病学对其预防、诊断和治疗至关重要。全球疾病负担数据库为分析疾病负担的地理分布和趋势提供了广泛的流行病学数据。研究人员基于GBD 2019数据5报道，1990-2019年心肌炎的发病率和死亡人数有所增加。此外，有研究者用了2019年青年和中年人群GBD的数据，揭示了在所选人群中心肌炎的全球负担。心肌炎是一种全球性流行病，可引起各种与发病率和死亡人数增加相关的疾病。该研究旨在探讨心肌炎相关发病率、死亡率和残疾调整生命年（DALYs）与健康不平等、危险因素的趋势，并预测疾病负担，从而减轻心肌炎的健康危害。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，这是一项建模研究，研究人员使用了2021年全球疾病负担的数据，其中心肌炎被纳入分析。分析发病率、死亡率、DALYs、年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化死亡率（ASMR）、年龄标准化DALYs率（ASDR）、病例变化、相应的估计年百分比变化（EAPC）、指数斜率不等式（SII）和浓度指数。

在1990-2021年期间，心肌炎发病率和死亡病例分别上升66.88%和45.94%。所有5个社会人口指数（SDI）区域的心肌炎相关发病率和死亡病例均增加。在5个SDI区域中，高SDI区域在2021年的心肌炎相关ASIR最高，ASMR和ASDR最低。从区域来看，中亚地区ASIR、ASMR和ASDR的EAPC增幅最大。在204个国家中，日本在2021年的ASIR最高，罗马尼亚的ASMR和ASDR最高。1990年至2021年期间，DALYs的SII和集中指数呈下降趋势。极端温度是1990-2021年心肌炎负担的主要因素。这些预测表明，未来15年，全球与心肌炎相关的新病例和死亡人数将增加。15岁以上人群的发病率和40岁以上人群的死亡人数和伤残津贴人数可能呈上升趋势。

由此可见，基于模型预测，未来 15 年各年龄组的心肌炎发病率、死亡率及伤残调整生命年将持续呈上升态势，尤其在 15 岁以上人群中发病率显著增加，40 岁以上人群的死亡风险与健康损失更为突出。鉴于此，亟需构建多维度防控体系：一方面需加强极端天气预警与健康宣教，提升公众对温度相关风险的认知；另一方面应聚焦高温、低温暴露高危职业人群及慢性病患者等重点群体，通过早期筛查、环境干预及个性化健康管理策略，最大限度降低心肌炎发病风险，从而有效减缓疾病负担的增长趋势。
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原始出处：

Changjun Li.et al.Global, regional and national epidemiology of myocarditis: health inequalities, risk factors and forecasted burden based on the Global Burden of Disease Study 2021.Heart.2025.https://heart.bmj.com/content/early/2025/04/17/heartjnl-2024-325523