前臂前疼痛的病因：骨间前神经卡压综合征

骨间前神经卡压综合征，也称为Kiloh-Nevin综合征，是由前臂近侧骨间前神经(AIN) 卡压引起。

一、相关解剖

骨间前神经(AIN)是正中神经的分支，起点位于肘关节下大约6cm。

AIN是主要的运动神经（纯运动支，无感觉神经纤维），发出后走行于旋前圆肌两头之间。

在骨间膜前面指深屈肌（FDP）和拇长屈肌（FPL）之间垂直下降，并支配这两块肌肉，末端在接近腕关节处终于旋前方肌。

二、病因

1.多为间接因素造成。

比如旋前圆肌纤维带形成压迫、指浅屈肌腱弓的增厚及压迫、尺桡骨骨折后的移位、血肿及骨痂压迫等。

2. 直接创伤因素。

比如骨折、肘脱位、穿透伤、刺伤、挤压伤等。

三、症状

常见表现

前臂和腕部的疼痛。

典型体征

前臂掌侧疼痛，拇指、示指、中指屈曲对捏无力，突然或逐渐发生症状。患者主诉常为写字或拿小物品困难，但无手部感觉变化。

前臂近掌侧钝痛，食指指深屈肌、拇长屈肌和旋前方肌肌力减弱或瘫痪，拇指与食指对捏时指间关节过伸，呈捏握征阳性。

四、治疗

对因治疗。

1.以非手术治疗为主，具体可采用休息、固定、减少前臂活动，伤科手法及局部阻滞治疗。

2.手术治疗。对于经保守治疗8～12周无效的患者，则可考虑行手术治疗。探查骨间神经，解除各种压迫因素，为神经减压。

手术适应症

• 拇指、示指末节屈曲无力或不能。

• 电生理骨前间神经卡压。

• 保守治疗无效，患者坚决要求手术者。